病例如此高的血压，第一次见！

病例信息

【患者信息】：中年男性

【主诉】胸闷2天，加重伴呼吸困难4小时

【现病史及既往史】：2天前无明显诱因咳嗽，咳少量白痰伴胸闷，活动后气喘，未治疗，4小时前症状加重无法平卧，伴呼吸困难，无胸痛，无濒死感，无发热，无头痛，无恶心、呕吐。既往有高血压病史，近3天未服药物。

查体：血压260/170mmHg,指脉氧54%，颜面部紫绀 ，颈静脉怒张，双肺满布湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。

【检查】：

【治疗经过及结果】：保持端坐位，吸氧，呋塞米40mg静脉注射，乌拉地尔50毫克监护下降压，患者指脉氧逐渐上升到95%，胸闷症状明显缓解，病情稳定后完善相关检查。

总结与讨论

高血压急症是急诊科常见的急危重症，起病急,预后差。发病后 90d 病死率达 11%,再住院率达37%,其中约1/4是由于反复出现的 血压突然显著升高;部分严重的高血压急症患者12 个月内病死率甚至高达50%。

早期识别，评估，有效降压逆转靶器官损害是治疗高血压急症的关键！针对不同的靶器官损害降压程度不同。