麻醉医生被称为手术室的“生命守护者”，他们的术前准备不仅关乎麻醉效果，更直接影响患者的术中安全和术后康复。结合最新临床指南和专家经验，以下是麻醉医生在手术前必须完成的8项核心工作——

一、患者评估：从病史到器官功能的全面“扫描”

麻醉医生需在术前24-48小时完成患者的多维度评估：  

1. 基础信息：年龄、体重、过敏史、合并症（如高血压、糖尿病）  

2. 器官功能：重点评估心肺功能，老年患者需特别关注肝肾功能衰退情况  

3. 用药史：抗凝药、降压药、精神类药物等需调整或暂停，如阿司匹林需提前1周停用  

4. 影像学检查：CT、MRI等辅助判断麻醉风险，如脊柱畸形患者需调整椎管内麻醉方案  

二、麻醉方案制定：量体裁衣的“个性化设计”

根据手术类型和患者状态选择最优麻醉方式：  

- 全麻：需准备气管插管器械、麻醉机、肌松监测仪 、麻醉药物、急救药物等

- 椎管内麻醉：备好局麻药、急救血管活性药物（如麻黄素、阿托品）  

- 神经阻滞：超声引导设备不可或缺，可减少50%局麻药用量 ，增加成功率

三、器械与药物：双轨并行的“战备清单”

1. 设备检查：确认麻醉机气源压力、呼吸回路密闭性，测试监护仪功能（ECG、血氧、有创血压监测）  

2. 药物分类准备：  

  - 麻醉药：丙泊酚、七氟烷、罗哌卡因等  

  - 抢救药：肾上腺素、去甲肾上腺素、利多卡因（备于随手可取位置）  

  - 拮抗药：纳洛酮、氟马西尼（应对麻醉过量）  

四、术前沟通：建立医患信任的“破冰行动”

1. 心理疏导：用解剖图示讲解麻醉过程，缓解患者焦虑（焦虑可增加20%麻醉药用量）  

2. 禁食指导：根据最新《中国麻醉学指南》制定个性化禁饮禁食方案，如糖尿病患者可术前2小时饮用含糖清液  

3. 知情同意：重点说明麻醉方式选择、术后镇痛方案（如PCA自控镇痛泵）  

五、应急预案：为意外备好“安全网”

1. 困难气道处理包：备有喉罩、可视喉镜、环甲膜穿刺针  

2. 过敏反应预案：肾上腺素肌注流程、气道管理设备就位  

3. 大出血应对：提前备血，建立两条静脉通路（14G留置针）  

经验借鉴：中南大学湘雅三医院通过多模式镇痛方案，使术后严重疼痛发生率降低70%。

六、团队协作：外科与麻醉的“攻守同盟”

1. 术前讨论：与外科医生确认手术体位、预计出血量、关键操作节点  

2. 危机预警：建立标准化沟通代码（如“Code Blue”启动全员抢救）  

3. 技术支持：年轻医生通过科室疑难病例讨论制度快速提升应急能力  

七、细节管理：从指甲到体温的“全流程把控” 

- 患者准备：卸除美甲（影响血氧监测）、摘除金属饰品（防电灼伤）  

- 体温保护：预热手术床垫，输注加温液体（预防低体温导致凝血功能障碍）  

- 感染防控：严格执行手卫生，麻醉器械一人一消毒  

八、术后衔接：镇痛与苏醒的“平稳着陆”

1. 苏醒期管理：备好拮抗药物，监测肌松恢复情况（TOF值≥0.9）  

2. 多模式镇痛：联合神经阻滞、非甾体抗炎药、阿片类药物  

3. 转运安全：携带便携式监护仪，评估Steward苏醒评分≥4分再转出  

麻醉医生的独白

“每一台手术都是全新的挑战，我们准备的不仅是药物和设备，更是对生命的敬畏。从术前访视时的一个微笑，到抢救时精准的0.1ml药量，每个细节都在书写医疗安全。”