病例男性74岁，咳嗽2个月住院，检查未发现显著异常，看似简单，实则超乎预料

病例信息

【患者信息】：男， 74 岁

【主诉】： 主因咳嗽2月于2025-03-03 14:21入院。

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前2月前无明显诱因出现咳嗽，为干咳，无咳痰，夜间咳嗽明显，活动后伴喘息、憋气，无咽痛，无发热，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外未治疗，症状无好转，患者查胸部CT（2025-2-3）：右肺上叶实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，双肺间质性改变，双肺炎症，双肺局限性透过度欠均匀，右肺钙化点，主动脉及冠状动脉壁钙化，心包局部增厚，双侧胸膜局部增厚，脂肪肝，肝脏囊性病变，肝脏钙化点，患者仍偶有咳嗽，今日为治疗来我院，急诊以“肺炎”收入院 。

2.既往糖尿病18年，药物应用“诺和灵30R早28U、晚28U皮下注射、达格列净1片 1/日、二甲双胍1片1/日”治疗，10余年前行甲状腺结节切除术，10年前因肺栓塞于沧州市中心医院治疗，1年前因冠心病行冠脉支架置入术，目前应用“单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、尼可地尔”治疗。否认“高血压”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： 3.查体：T36.0℃，P68次/分，R20次/分，BP125/65mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：待回报。

【临床诊断】： 支气管炎。

【治疗经过及结果】：抗感染及对症治疗效果不佳。

总结与讨论

考虑哪些可能？如何进一步诊治？