一文秒懂乙肝五项病原血清学检查结果。

芳华医声

发布于 03-10 · 浏览 2914 · 来自 Android · IP 贵州贵州

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咱们中国不仅是一个人口大国，而且还是是一个乙肝大国

目前估算乙肝病毒感染者约8600万

乙型病毒性肝炎在人群中的发病情况是怎样的？

据不完全统计

2014年中国疾病预防控制中心对全国1~29岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查结果显示

1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBV表面抗原（HBsAg）阳性者

分别占0.32%、0.94%和4.38%

与1992年比较，分别下降30.2倍、11.5倍和2.2倍。

那么我们今天就来讲讲基层医生如何识别乙肝病原学血清检查

老规矩，开讲前，先得了解了解什么是乙肝

可以边打开内科书388页，边和我一起进入今天的讲堂

乙型肝炎病毒，这种病毒分子量较小，且是一种嗜肝DNA病毒，江湖外号Dane颗粒

一般来说病毒入肝后，它会在肝脏细胞内不断复制引起肝细胞炎症损伤，

因此长此以往甚至可进展到肝硬化，以及最不想看到的结果就是导致肝癌

我国的话约80%肝癌与乙肝有关，60/70年老一辈更容易中招，那时候他们打针都是一根针打全村，甚至有些人畜都打（题外话）

所以在临床上大家经常能看到“乙肝两对半”的病原血清学检查，看到箭头，不要大眼瞪小眼。

当人体被感染时

临床常检测的乙肝抗原

乙肝表面抗原（HBsAg 阳性一般表示感染~

乙肝e抗原（HBeAg

乙肝核心抗原（HBcAg ps：常规检测不到

一般来说当乙肝抗原进入人体血液后

体内免疫系统就会针对上述抗原就会产生乙肝抗体

如下所示

乙肝表面抗体（抗-HBs 保护性抗体

乙肝e抗体（抗-HBe

乙肝核心抗体（抗-HBc 这是无论病毒是否清除，多为阳性，如果检查到lgM阳性多见于急性乙肝和慢性乙肝急性发作。

简而言之上面有

3个抗原、3个抗体其中乙肝核心抗原常规检测不到滴。

所以常规只能检测到5项这就是我们所说的“乙肝两对半”

那么，这个五项阳性的意义是啥呢？

今天的主要内容来了，扯了这么多开始正题

乙肝五项及各项的临床意义

图例这种

① 乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗原阳性说明感染了乙肝病毒，体内存在乙肝病毒，也就是说一旦乙肝表面抗原阳性就说明这个人感染了乙肝病毒。

所以结合临床如果肝功能正常、肝彩超结果正常，这种一般为慢性乙肝携带者。

反之如果肝功异常或肝彩超结果异常为慢性乙型病毒性肝炎患者。

② 乙肝表面抗体（抗-HBs）它是唯一的乙肝保护性抗体，也就是说人体对乙肝病毒有免疫力了，人生下来并没有这个抗体只有乙肝病毒刺激才会产生抗体，乙肝表面抗体阳性说明要么打了乙肝疫苗，要么就是以前感染过乙肝病毒，不管怎样产生的抗体这不重要，都说明人体对乙肝病毒有了免疫力。

③ 乙肝病毒e抗原（HBeAg）e抗原阳性是最坏的，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃、传染性强，当然复制和传染性强不强的金标准，还是乙肝病毒DNA定量，它是看每毫升血液中，具体有多少病毒病毒多则提示病毒复制活跃、传染性强。

④ 乙肝e抗体（抗-HBe）e抗体就是针对e抗原的，e抗体阳性常伴有e抗原的转阴，e抗原的转阴则病毒复制减弱、传染性降低所以，e抗体阳性提示病毒复制减弱、传染性降低。

⑤ 乙肝核心抗体（抗-HBc）它也不是保护性抗体，是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的抗体核心抗体阳性提示曾经感染过或正在感染者都会出现。

咱们来总结一下这5项目的意义上面搞懂了各项的临床意义

接下来咱们分析临床常见的检查结果

临床常见的“乙肝五项”结果

① 五项全阴性乙肝五项全部阴性说明人体没有跟乙肝病毒接触过既没有感染乙肝病毒也没有注射乙肝疫苗，没有乙肝表面抗体说明人体对乙肝病毒没有免疫力，所以这种情况应该及时去接种乙肝疫苗注射后产生乙肝表面抗体对乙肝病毒就有免疫力了

② 乙肝表面抗体阳性上面说过乙肝表面抗体是保护性抗体表面抗体阳性说明人体对乙肝病毒有免疫力了这是一个最好的结果。但是感染过的，核心抗体一般都是阳性。这时候你也别担心。

③ “大三阳”大三阳其实是个俗称正规的医学术语是没有这个名词的，它指的是表面抗原阳性、e抗原阳性，核心抗体阳性里面有e抗原阳性，e抗原阳性代表着乙肝病毒复制活跃、传染性强所以，“大三阳”说明乙肝病毒复制活跃、传染性强患者应该进一步完善检查，比如肝功能、肝脏彩超、乙肝DNA定量符合抗病毒指征的，应该抗病毒治疗。

④ “小三阳”小三阳也是个俗称，它是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性它的e抗体呈阳性（同时e抗原呈阴性）它提示着病毒复制处于相对较低水平病情相比于“大三阳”轻一点但是，不代表没事儿照样可能发展为肝硬化，甚至肝癌也应完善肝功能、肝脏彩超、乙肝DNA定量符合抗病毒指征的，也应该抗病毒治疗无需抗病毒的，应该定期随访检查。