11岁女孩阑尾周围脓肿保守治疗后50天，再次腹痛，阑尾腔内有粪石，是否手术。

病例信息

【患者信息】：女，12岁，

【主诉】：间断腹痛2月，加重1天

【现病史及既往史】：患儿家属代诉：患儿2月前无明显诱因出现腹痛，伴呕吐，完善CT检查考虑诊断为“急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿”，治疗上给予患儿舒普深＋甲硝唑抗感染、补液、开塞露通便等处理，患儿腹痛好转后出院。1天前患儿再次出现腹痛，有恶心呕吐1次，有食欲减退，否认发热、腹泻、便秘。

【检查】：

此视频仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

【临床诊断】：阑尾周围脓肿脓肿

【治疗经过及结果】：患儿1月17日因发现阑尾周围脓肿4天，考虑与卵巢粘连严重，在当地医院行抗炎保守治疗，随后疼痛间断发作，3月4日再次疼痛剧烈，遂于3月6日在全麻下行‘腹腔镜下阑尾切除+脓肿引流术’，术中发现阑尾与卵巢附件粘连严重，聚集成脓肿。

总结与讨论

有粪石的儿童阑尾炎形成脓肿后保守是否可行，脓肿形成后1月左右选择手术治疗是否合适。