病例心海警报，破晓行动

病例信息

【患者信息】：曹 xx， 男，80 岁

【主诉】：胸闷、呼吸困难 1 周，加重 2 小时

【现病史及既往史】：患者于1周前无明显诱因出现胸闷、喘息，伴呼吸困难，无胸痛、腹痛、恶心、呕吐，无抽搐及大、小便失禁，自认为失眠，口服氯硝西泮片2片，症状不缓解，就诊于当地卫生院，行心电图检查，未见图像，按“急性心肌梗死”给予静脉输液治疗（具体用药及用量不详）,好转后于昨日出院，昨日夜间患者在用力排便后再发呼吸困难，咳少量粉红色泡沫痰，未在意，未特殊处理，2小时前患者呼吸困难明显加重，伴喉部痰鸣音，家属发现后今求进一步治疗拨院“120”，急诊测心率114次/分，体温38.6℃，完善胸部CT并对症处理后以“急性心力衰竭、肺部感染”为诊断收入院。患病来，神志清，精神差，饮食差，睡眠差，大便可，小便尿频，体重无明显变化。另患者咳嗽、咳痰2天，咳白痰、量较多，未处理。

【检查】：

【临床诊断】：1、急性心力衰竭；2、肺部感染；3、病毒性肺炎？;4、全身炎症反应综合征；5、血小板减少；6、胸腔积液；7、房性期前收缩[房性早搏];8、室性期前收缩；9、电解质紊乱；10、抑郁状态

【治疗经过及结果】：急查血常规、肾功能、电解质、心肌酶、凝血功能等检查，完善肝功能、血脂、D-二聚体、心脏彩超、双下肢静脉彩超等相关检查；给予营养心肌、纠正心衰、活血化瘀、抗凝、抗感染、抗炎、补充静脉营养、纠正水电解质紊乱药物应用；护理计划：书面告病危、面罩吸氧、心电监护、特级护理、暂禁食；康复计划：防治并发症如感染、应激性溃疡、电解质紊乱等，配合气压治疗等理疗及对症支持。

总结与讨论

急诊处理：见到病人后立即给予急诊诊查，生命体征监测，常规十二导联心电图，嘱患者半坐卧位休息，避免劳累，避免情绪激动，注意保暖，协助家属将患者抬到担架上，转运至救护车，面罩高流量吸氧，氧流量6L/分，0.9%氯化钠注射液（集）(基）,Sig 500ml 立即建立静脉通路+氨茶碱；呋塞米注射液20mg静脉注射，立即，地塞米松磷酸钠注射液10mg,静脉注射，告患者病重，转运过程中密切观察患者生命体征变化，重点观察意识、气道、循环、呼吸、血氧饱和度、四肢末梢血运等方面症状及体征变化，到院后，开通绿色通道，复查心电图，完善随机血糖、血常规、C反应蛋白，BNP,心肌标志物、凝血八项及胸部CT后，护送患者到ICU住院治