白内障超声乳化手术经验分享：马尼刀双刀切口及预劈核技术详解

今天想和大家分享我在手术中运用马尼刀双刀切口、预劈核以及 X 型劈核技术的经验，希望能给大家带来启发和帮助。

一、马尼刀双刀切口的精妙之处

马尼刀双刀切口，顾名思义，在角膜缘处制作两个微小切口，通常主切口在 2.2 - 2.4mm，辅助切口约 0.5mm 。这样的设计可以避免结膜下出血，提高手术效率，双刀在制作过程可灵活配合，进行精细操作，避免过早进入前房及刺穿囊膜可能。

二、预劈核技术：化整为零的智慧

（一）操作步骤解析

预劈核技术是在超声乳化开始前，先用劈核器械将晶状体核预先分割成小块。具体操作时，先将劈核钩经辅助切口深入眼内，与撕囊镊协同，在晶状体核赤道部选择合适位置，轻轻下压并向核中心方向用力，使核产生裂缝，再逐步将核劈成2或3个小块。后续超声乳化时，只需依次乳化这些小块，大大减轻了超声能量对眼内组织的损伤。

（二）对手术效率和安全性的提升

通过预劈核，晶状体核被分解成易于乳化的小块，超声乳化时间显著缩短。减少了超声能量的累积使用，降低了对角膜内皮细胞、虹膜等眼内组织的热损伤风险。同时，小块核的乳化操作更精准可控，能避免因大块核移动导致的前房深度不稳定，提高手术安全性和成功率。

三、X 型劈核：精准高效的劈核策略

（一）独特的劈核方式

X 型劈核是预劈核技术的一种进阶应用。在晶状体核上，以十字交叉的方式进行劈核操作，形成类似 “X” 的形状。具体操作时，先在核的一个方向完成一次劈裂，然后不转核，在原位做与第一次劈核垂直的方向进行第二次劈裂。这样将晶状体核均匀地分成3个或更多小块，最大优势在于避免超乳过程中多次转核，以便节省时间以及对囊袋过多压力。

（二）适用场景与优势

X 型劈核特别适用于不同硬度的白内障。对于软核，X 型劈核只需将撕囊镊或超乳头深入核快足够深度，不需负压即可劈核；对于硬核，超乳头易于握持核快，更易将硬核成功分割。而且，这种方式乳化效率极高，能快速完成手术，减少患者手术时间，降低术中风险。

最后建议新手医生们在学习过程中，建议先在模拟眼上反复练习这些技术的操作细节，熟悉器械手感和眼内操作技巧，再逐步应用到临床实践中，为更多患者带来清晰视界。

手术视频一：一分为三。

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手术视频二：一分为二，一分二过程中粘弹剂流失，不合适继续与劈核。

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