病例子宫内膜异位症

病例信息

【患者信息】：35岁女性

【主诉】：进行性加重痛经3年，经量增多1年。

【现病史及既往史】：患者近3年来无明显诱因出现进行性加重的痛经，疼痛多始于月经来潮前1 - 2天，经期第1天最剧烈，呈痉挛性，常放射至腰骶部和下腹部，需口服布洛芬等止痛药物缓解，严重时影响日常生活与工作。近1年月经量较前明显增多，约为既往月经量的2倍，伴有血块，月经周期尚规律，为28 - 30天，经期7 - 8天。曾于外院行妇科超声检查提示子宫腺肌症，未予系统治疗。今为求进一步诊治来我院门诊。自发病以来，精神、饮食尚可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

【检查】：BP 110/70mmHg。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜无充血；宫颈光滑，大小正常；子宫均匀性增大，如孕2个月大小，质硬，有压痛，活动度欠佳；双侧附件区未触及明显异常包块，无压痛。

 辅助检查

妇科超声：子宫大小约8cm×7cm×6cm，肌层回声不均匀，后壁增厚，可见多个散在的小囊样无回声区，边界不清，内膜线前移，提示子宫腺肌症。

血常规：Hb 105g/L，RBC 3.5×10¹²/L，WBC 6.5×10⁹/L，PLT 200×10⁹/L。

【临床诊断】：子宫腺肌症；轻度贫血

【治疗经过及结果】：考虑患者年轻有保留子宫需求，采取保守药物治疗。开具注射用醋酸亮丙瑞林微球，皮下注射，每28天1次，共6次。用药期间可能出现低雌激素症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，必要时可反向添加戊酸雌二醇片治疗。

开具多糖铁复合物胶囊，150mg/次，一日1次，纠正贫血，1月后复查血常规。

告知患者药物治疗期间月经可能会暂停，属正常现象。嘱患者注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，经期注意保暖。

预约3个月后复诊，复查妇科超声及血常规，评估治疗效果 。