病例剧烈腹痛一例

病例信息

【患者信息】：男，60岁，打工的农民

【主诉】：腹痛1小时。

【现病史及既往史】：1小时前突发腹痛，较剧烈，疼痛致不能行走，坐路边休息20分钟左右后，自觉较前缓解，行走到我院，无腹胀、胸痛、胸闷、气短、腰痛，无背痛，无恶心呕吐，无全身大汗。

【检查】：生命体征正常范围。神志清，痛苦面容，皮肤干燥，双肺、心脏听诊正常，腹平，无腹肌紧张，上腹部压痛阳性，反跳痛可疑阳性，有点拒按。肌力肌张力正常。

【临床诊断】：腹痛待查

【治疗经过及结果】：患者疼痛剧烈，一人来院就诊，好在老人有少许现金，护士挂号后，我查看后，准备查全腹CT，但💰差的老多了，一边联系家属，一边叫总值班下来签字，签完字，我带着去把CT做了，可CT除了肝脏较低密度影外，没啥特殊的，我专门让影像科好好看了一遍，除了肝脏，也没啥问题。这可难住我了。心想，那就把心脏问题排一下吧。我们科自己有心电图机子，吓得我赶紧免费做了个心电图，心电图也正常。看着他痛苦的表情，我在纠结止痛治疗不呀，过了十来分钟，他哥来了（这人确实可怜，没结婚，跟着哥在我们这打工，他哥把自己的女儿给了他，因此还算有个女儿），问我啥情况（他哥和他哥的儿子视频，一起做决定），我给解释完，家属说得花多少钱，我说不好说，有可能几千，有可能几万。家属又问，那是不是回当地能报的多？我说是的。家属说那打个止痛的，他们回老家去，我说目前还不知道啥情况，回的路上可能有风险。家属执意要回，我也没啥办法。把他带到抢救室，给打了70㎎的哌替啶，（护士哥问我要肌注的收费单子，我说没开，咱平时都漏了好多，这个这么穷，算了，不收了，护士哥给了我这个面子，给打了），他在抢救室床蜷着身子侧躺着，打了半小时了，腹痛一点都没缓解，他哥拉他起来，他很抗拒，也很生气，根本不起来。后来，他哥给他女儿打电话说，他女儿纠结了老半天，再加上病人根本不起来，女儿就说那就住我们这。于是乎，就收我们普外了（第一，我们消化科床位很紧张，第二，我们普外科很好，从来不拒我们）。

总结与讨论

就目前腹痛，我们还需考虑哪些疾病？