《解析伤寒论》

195．阳明病，脉迟，食难用饱。饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。

本条描述临床常见的慢性病症，与上条是类似的状态，消化道有明显慢性病理改变。脉迟反映人体全身循环无力、组织僵化，和弦细芤迟一样都是严重病理的脉象。

全身管腔粘膜僵化可以表现出广泛的相关症状。消化道顺应性降低，患者不愿饱食，一旦进食稍多，则会出现腹部撑胀不适、心烦、头闷的表现；泌尿系粘膜弹性降低、收缩无力，出现尿无力、尿频、尿量少、尿不尽的表现。

这种腹胀与正盛邪实的承气汤证截然不同，是正气虚衰的状态，下法不仅不能缓解腹胀，反而会打击正气加重病情。

因为全身广泛存在的运化无力、组织僵化的病理状态，临床还常见呼吸道顺应性下降引起的憋气；膀胱弹性减低容积压力效应增大，引起的尿痛、尿急、尿床等，这些我们原来根本摸不着头脑的问题，学习《伤寒论》后依法处理都取得满意效果。

此条与中寒病虽都归入阳明病但都不是正气亢盛的范畴，由此我们也可了解人体正气差异的复杂性和张仲景划分六病的用意。六病只是人为划定的界限，六病状态之间不存在绝对的界限。 

临床应用《伤寒论》理念不论患者以任何症状就诊，这些症状都是以全身统一的病机联系在一起的，而不是孤立的。普遍联系的哲学方法应用于诊断治疗，当然不会有“头痛医头，脚痛医脚”的弊端。

因为全身病机一致，脉诊很容易就能明确具体的病机，通过调整病机最大限度发挥机体的防御能力，就能实现维持健康的目的。而现代医学想要了解病理状态很困难，对人体虚实状况更是没有概念，认识不到机体自身有强大的抗病能力，只能用现代医学技术直接处理疾病了。

《伤寒论》能认识到全身功能及病理状态的一致性，局部又会存在有差异性，符合唯物主义辩证法的原则。《伤寒论》每一组方都符合这一原则，是我们学习《伤寒论》分析解决临床问题的法宝。