病例脑卒中病例分享

病例信息

【患者信息】：女，55岁

【主诉】：突发不能言语2小时

【现病史及既往史】：患者于2小时前运动突发不能言语，表现为[具体症状特点，如完全无法发出声音、能发音但无法表达完整意思、言语含糊不清等] 。起病以来，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍、肢体抽搐及大小便失禁（或描述存在的其他症状，如伴有肢体无力，具体说明是单侧还是双侧，上肢还是下肢，无力程度等 ；若有头晕，描述头晕的性质，如天旋地转感等）。发病后，[描述是否就医，若就医则说明就诊于何处，做过哪些检查，如头颅CT、心电图等，结果如何；接受过何种治疗，如用药情况，药物名称、剂量，治疗后症状有无改善等] 。目前患者精神状态[描述是清醒、嗜睡、昏睡等]，食欲、睡眠情况[说明有无变化，如食欲减退等]，大小便[说明有无失禁、便秘、腹泻等异常] 。

【检查】：头颅核磁提示大脑半球大面积梗死

【临床诊断】：继续脑梗死

【治疗经过及结果】：给予溶栓治疗