感染控制不佳,再如何调整治疗,请各位老师指导。

患者,男,79岁,以“腹痛,咳嗽,咳痰1周”入院(2.23入院)。既往有慢阻肺40年,肺结核病史20年,冠心病5年,高血压10年,膀胱造瘘1年,ANCA相关血管炎3月,目前在口服强的松40mg。
入院后晚上相关检查:血常规WBC:35 中性88%,白介素261,PCT:0.48
入院后给予舒普深3gQ8h
2.24日肺CT:


舒普深抗感染治疗3天 ,尿培养:大肠埃希菌(多耐),痰培养:肺克(多耐),对舒普深均敏感,因WBC,中性百分比,PCT,白介素6较前增高,抗生素调整为:亚胺培南72小时,复查感染指标扔偏高,较前无改变,结核相关痰阴性,一般细菌涂片:少量G+少量G-,真菌图片:真菌菌丝,抗生素调整为:亚胺培南+利奈唑胺+卡泊芬净,同时再次复查CT,再次痰送检(家属拒绝NGS)
昨日复查CT:












今日痰培养:屎肠球菌
真菌培养:烟曲霉
今日治疗调整:亚胺培南+利奈唑胺+伏立康唑;
各位老师还能怎么调整,我们单位暂时多黏没药,头孢他啶阿维巴坦(我们地区没药)
患者家属拒绝使用免疫球蛋白
还能怎么调整,请各位老师多多指教
最后编辑于 03-06 · 浏览 3376