＃病例分享＃ 一例大面积烧伤残余创面的处理
病例信息
大面积烧伤患者烧伤面积90%以上，三度烧伤面积80%，经过多次手术植皮，大部分残余创面得以封闭，本次手术处理后侧躯干及臀部的残余创面。
术前的大体情况
头部原来的烧伤创面已经愈合，愈合后的头皮作为供皮区
后侧躯干及臀部残余创面，术前照片
术中我们使用翻身床，先仰卧位进行头皮取皮。
然后翻身床翻身至俯卧位进行植皮术区的处理
使用超声水刀进行清创（先前我在烧伤创面相关技术系列里发过水动力清创技术的专项帖子，想了解详细内容的可以点击链接进入。https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51429932?sf=1&sr=1）
清创后植皮创面照片
邮票皮移植封闭残创
这个位置常规的包扎固定不太好固定。我们一般使用抗菌敷料结合皮肤缝合钉进行固定。固定后照片
术后3天换药
2025-3-13续更，术后7天邮票皮皮片成活扩展链接成片
头部供皮区大部分已愈合
2025-3-17续更，术后11天，烧伤浸浴，移植皮片成活扩展良好，残余创面基本封闭。
总结与讨论
大面积烧伤残余创面保守换药愈合难度较大，治疗周期长，创面消耗大。
我们一般采取，术前多次进行烧伤浸浴技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51454005?sf=1&sr=1），减少创面分泌物，降低细菌载量，然后进行水刀清创移植游离皮片，封闭创面，提高植皮成活率。
一些不易包扎固定的部位，我们一般使用大网眼纱布或者是抗菌敷料覆盖皮肤缝合钉固定进行包扎，防止移植的皮片移位。
三度烧伤 (37)
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危重烧伤专栏最后编辑于 03-17 · 浏览 6239
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