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病例不明原因血压不升,需持续多巴胺维持血压,有谁能知道是什么原因?

发布于 03-06 · 浏览 3319 · IP 江苏江苏

病例信息

【患者信息】:患者,男,91岁

【主诉】:发作性意识丧失9天伴持续血压下降

【现病史及既往史】:患者9天前无明显诱因下突然出现意识不清,抽搐,无明显恶心、呕吐,无偏瘫,无大小便失禁,被家人拨打120急送至县级中医院就诊,急诊查:头颅、胸腹CT:脑内多发腔梗灶,老年脑;两肺慢性炎症;两肺肺气肿;肝、左肾囊性灶;前列腺增生伴钙化。予收住入院治疗,入院后予补液抗感染对症治疗,患者意识渐转清,但血压下降,需持续使用多巴胺维持血压,住院期间伴咳嗽咯痰,经治疗5天后果复查CT提示:脑内多发腔梗灶,老年脑;左下肺炎症;两肺慢性炎症;肺气肿;双侧胸腔少量积液伴两下肺膨胀不全;肝、左肾囊性灶。共予7天治疗后血压仍需多巴胺维持,县级中医院诊断为“病毒性脑膜炎、感染性休克、肺炎”,建议患者家属出院,转当地乡镇医院治疗。患者神志清,能正确答题,轻度烦躁。

【检查】

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【临床诊断】

【治疗经过及结果】:转至当地乡镇医院后,持续予多巴胺60mg/h的速度予静脉泵入,血压可维持在130/80mmHg左右,更换药液的短暂停药过程中,血压都能降至50/30mmHg。患者转入乡镇医院后,神志均清醒状态,呼吸稳定,时有咯白粘痰,无明显咳嗽、气喘。血压稳定时吸氧状态氧饱正常。目前已在乡镇医院治疗3天,予升压药维持,头孢他定抗炎治疗,加化痰及抑制胃酸治疗。目前生命体征稳定,有鼻饲管进食,患者可口服流质饮食。治疗3天后烦躁不明显。

总结与讨论

患者血压只能靠升药药维持,停药后血压立即下降,期待大家对此病的讨论和看法。

感染性休克 (143)
肺炎 (1123)
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最后编辑于 03-06 · 浏览 3319

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