病例不明原因血压不升，需持续多巴胺维持血压，有谁能知道是什么原因？

病例信息

【患者信息】：患者,男,91岁

【主诉】：发作性意识丧失9天伴持续血压下降

【现病史及既往史】：患者9天前无明显诱因下突然出现意识不清，抽搐，无明显恶心、呕吐，无偏瘫，无大小便失禁，被家人拨打120急送至县级中医院就诊，急诊查：头颅、胸腹CT:脑内多发腔梗灶，老年脑；两肺慢性炎症；两肺肺气肿；肝、左肾囊性灶；前列腺增生伴钙化。予收住入院治疗，入院后予补液抗感染对症治疗，患者意识渐转清，但血压下降，需持续使用多巴胺维持血压，住院期间伴咳嗽咯痰，经治疗5天后果复查CT提示：脑内多发腔梗灶，老年脑；左下肺炎症；两肺慢性炎症；肺气肿；双侧胸腔少量积液伴两下肺膨胀不全；肝、左肾囊性灶。共予7天治疗后血压仍需多巴胺维持，县级中医院诊断为“病毒性脑膜炎、感染性休克、肺炎”，建议患者家属出院，转当地乡镇医院治疗。患者神志清，能正确答题，轻度烦躁。

【检查】：

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：转至当地乡镇医院后，持续予多巴胺60mg/h的速度予静脉泵入，血压可维持在130/80mmHg左右，更换药液的短暂停药过程中，血压都能降至50/30mmHg。患者转入乡镇医院后，神志均清醒状态，呼吸稳定，时有咯白粘痰，无明显咳嗽、气喘。血压稳定时吸氧状态氧饱正常。目前已在乡镇医院治疗3天，予升压药维持，头孢他定抗炎治疗，加化痰及抑制胃酸治疗。目前生命体征稳定，有鼻饲管进食，患者可口服流质饮食。治疗3天后烦躁不明显。

总结与讨论

患者血压只能靠升药药维持，停药后血压立即下降，期待大家对此病的讨论和看法。