白带常规检查注意事项及经验总结，供大家参考

一、检查前的注意事项

避免干扰因素：检查前 24-48小时内 禁止性生活、阴道冲洗、阴道用药（如栓剂、洗液），以免影响样本的微生物组成。

避开月经期：经血干扰检测结果，大量红细胞会掩盖病原体，深色或红色的样本也会导致干化学的假阳性或假阴性，建议在月经干净后 3-5天 进行检查。

症状出现时及时检查：若存在外阴瘙痒、疼痛、异常分泌物（如豆腐渣样、泡沫状、脓性白带）、增多、异味等症状，应尽快就诊。

二、样本采集的注意事项

正确取材位置：需以膀胱截石位，从阴道上1/3侧壁或后穹窿处（分泌物最多处）取材，避免从宫颈口或外阴取样，以防污染和漏检病原体，孕妇及未婚妇女谨慎采样。

无菌操作：使用无菌棉拭子或刮板，避免接触其他部位（如肛门）。

轻柔操作：动作需轻柔，减少患者不适，尤其是对儿童或绝经后女性。

患者自行取样时：需明确指导患者正确操作，避免污染或样本量不足。

另外要避免使用石蜡油、硅油等润滑剂，成片的油膜影响视野观察，少量的油滴容易误判为孢子。

三、样本送检的注意事项

及时送检：样本应在 30分钟内送检，时间过长可能导致滴虫死亡、细菌过度繁殖或细胞溶解。

运输条件：某些病原体（如滴虫）对温度敏感，需按实验室要求保存（如常温或冷藏），第三方检测推荐冷藏运输，但滴虫活性受影响，容易死亡，目前为业界难题。

四、镜检过程的注意事项

制片要求：涂片需均匀、薄厚适中，涂片面积跟一元硬币大小差不多，过厚可能掩盖病原体，过薄可能导致病原体漏检，一般以能透过看清字迹为准。

染色方法选择：

生理盐水湿片：用于观察滴虫、念珠菌菌丝/芽生孢子、白细胞、线索细胞。背景复杂时建议用10% KOH溶液，溶解上皮和白细胞，可以更清晰的寻找念珠菌孢子。相差显微镜高倍镜视野用来判断Donders评分判断AV（需氧菌性阴道炎）的感染情况。

革兰染色：主要观察菌群情况，乳酸杆菌的多少，线索细胞有无，链球菌及区分细菌类型（如革兰阳性/阴性菌），判断Nugent评分。

显微镜观察要点：

低倍镜（10×）：初步观察整体细胞分布及线索细胞、菌丝等。

高倍镜（40×）：确认滴虫、真菌孢子、白细胞数目。至少观察10个视野。

注意区分 污染物（如棉花纤维、淀粉颗粒）与病原体。

避免误判：线索细胞需结合临床背景（如pH值）判断，避免与引起细胞溶解性阴道病（CV）的假性线索细胞混淆。真菌孢子需与脂滴或气泡鉴别。

五、结果解读的注意事项

结合临床症状：如检出线索细胞但无症状，可能为细菌性阴道病中间型，不一定需要治疗。

区分正常菌群与致病菌：乳酸杆菌减少、杂菌增多提示菌群失调。念珠菌少量存在可能为定植，需结合症状判断，没有症状可以不治疗，备孕人群及经阴道手术人群仍需要治疗。

注意混合感染：部分患者可能同时存在两种以上的阴道感染类型。

患者有明显症状时，若BV、VVC、TV、AV、CV均未检出，考虑进一步检查衣原体、支原体、淋球菌、HPV、单纯疱疹病毒等。

六、其他注意事项

多次检查的必要性：若症状持续或复发，建议复查或结合其他检测（如培养、PCR）。

特殊人群：孕妇、免疫抑制患者需更谨慎，避免漏诊潜在感染。

综合判断：白带常规需结合临床症状及其他实验室检查综合诊断。

总结：白带常规镜检的准确性依赖于规范取样、及时送检、细致镜检及结合临床综合判断。检查结果需由专业医生解读，患者切勿自行诊断或用药。