病例上腹痛1小时余，意识障碍10余分钟

病例信息

【患者信息】：患者女性，75岁。

【主诉】：上腹痛1小时余，意识障碍10余分钟

【现病史及既往史】：1小时前患者示意家属感上腹部疼痛，诉不清疼痛性质及是否有放射痛等。病程中未诉头晕、头疼，无恶心、呕吐等。10余分钟前患者意识逐渐下降，最后至呼之不应。由家属急送我院就诊。

既往患有贫血（病因不详，4个月前血红蛋白65g/L），否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。

【检查】：一、影像学检查：①腹部彩超：肝胆胰脾未见异常。②腹部血管：腹主动脉硬化性改变并多发斑块形成。③心脏彩超：左房扩大，左室内径正常高限，室间隔基地段增宽，二尖瓣中度关闭不全。三尖瓣少量反流，肺动脉压中度增高。左室收缩及舒张功能下降。

二、检验：①心肌肌钙蛋白I：0.23ng/ml。②血常规：血红蛋白：51g/L，白细胞16.4×10^9/L，压积0.181。中性粒细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比48%。③B型钠尿肽前体：5516.68pg/ml。④血生化：血糖24.83mmol/L，血钾4.79mmol/L。脂肪酶87.5U/L。肌酐82.5umol/L。⑤D-二聚体：5.36ug/ml。⑥血气分析：PH:6.88，氧分压：361mmHg，二氧化碳分压：30mmHg，乳酸19.15mmol/L。阴离子间隙29mmol/L。碳酸氢根5.6mmol/L。BE:-27.67mmol/L。

三、心电图：前壁导联ST-T改变。

【临床诊断】：1.呼吸心跳骤停；2.急性心肌梗塞可能；3.重度贫血；4.休克查因

【治疗经过及结果】：入院时患者休克状，1分钟后发生呼吸和心跳骤停，立即予心肺复苏、血管活性药物及气管插管等抢救措施，8分钟后心跳恢复，仍为休克状。因患者病情危重，均行床旁检查。患者最后放弃治疗。

总结与讨论

患者主要考虑什么疾患？考虑急性心肌梗死、酮症酸中毒（未行尿酮检测）还是其他。