病例肠癌术后8年⥤故疾重现伴出血 救治复盘

病例信息

【患者信息】：患者87岁女性

【主诉】：排除大量鲜血便2次入院

【现病史及既往史】：1天前患者不明原因排除鲜血便2次入院，既往结肠癌外科手术，未遵医嘱定期复查。血常规提示血红蛋白104g/L，入院后肛肠科给与纱布填塞止血，暂时止血成功，患者不能忍受填塞不适症状，取出纱布继续解鲜血便。给予乙状结肠镜检查。

【检查】：肠镜所见距肛门约5cm直肠一血栓头，血栓底部活动性出血，周围见0-IIa+IIc型病变。

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

【临床诊断】：直肠肿瘤伴出血。

【治疗经过及结果】：

此视频仅专业人士可见

去登录

消化道出血种类繁多，如：比本案血栓头小的出血灶“史上最牛的内镜下止血”，稍有不慎被拉拽掉出血量会非常大，肿瘤组织脆出血止血相对困难，和家属沟通后予以内镜下成功止血，并活检进一步明确诊断。

此视频仅专业人士可见

去登录

止血后患者未再便血，病理报告和内镜下所见不吻合，建议免疫组化，为了观察创面和全结肠检查，发现电凝当时周围IIa部分明显还在，仅仅取了2块活检，内镜下止血是成功的，内镜检查所见电凝最终损伤范围还是挺宽的，深度范围把握不好容易出现迟发性穿孔，若免疫组化不支持肿瘤，3个月复查肠镜再看病变变化情况，必要时再取活检。

总结与讨论

肿瘤出血还有哪些方案可以上？欢迎评论区留言。