病例上腹痛1小时。

病例信息

【患者信息】：患者,男，71岁

【主诉】：上腹痛1小时。

【现病史及既往史】：患者于1小时前，无明显诱因出现上腹痛，呈持续性，较剧烈，无恶心、呕吐，无转移性右下腹痛，无畏寒，发热，无腹泻。

【检查】：T36.8。BP120/80mmHg神志清晰，急性痛苦貌，巩膜无黄染，颈软，心肺无异常。腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛、肌卫。血常规：无异常。心电图：无异常。彩超：肝胆胰脾肾无异常。

【临床诊断】：急性胃炎

【治疗经过及结果】：予雷贝拉唑、毕苓胃疼颗粒口服后病情缓解，自动离院，不适复诊。