病例痛风性关节炎

病例信息

【患者信息】：患者中年男性，男性病程，急性加重

【主诉】：反复多关节疼痛10余年，加重伴双上肢疼痛2，伴发热1天。

【现病史及既往史】：患者诉10余年前无明显诱因出现右踝关节疼痛肿胀，伴皮温升高，在外院诊断痛风性关节炎，予秋水仙碱、双氯芬酸钠肠溶片、非布司他治疗后症状缓解，未规律服用药物治疗。10余年来反复出现同样症状，且累计关节逐渐增加，无晨僵。2月前无明显诱因出现踝关节、膝关节红肿疼痛，自行服用“地塞米松片、保泰松片”治疗，红肿缓解，2天前自行停用药物后出现双手及右肘部红肿疼痛，夜间明显，伴活动受限，伴双手麻木，无晨僵，1天前出现发热，体温最高39.4℃，伴畏寒、寒颤。偶有咳嗽，咳少许黄色粘液痰，遂来诊。自起病以来患者精神疲倦，食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重未见明显变化。

【检查】：血常规白细胞升高，中性粒细胞升高，降钙素原未见明显异常。胸部CT未见明显异常。血尿酸大于420mmol/L。

【临床诊断】：痛风性关节炎

【治疗经过及结果】：予甲泼尼龙16mg qd 双氯芬酸钠1片qd ，退热贴外敷，加强补液治疗。患者红肿逐渐消退

总结与讨论

本病需要与哪些疾病进一步鉴别？