自学用|磁共振各信号汇总

不同于X线和CT检查，MRI成像不产生可能对人体造成损害的电离辐射。MRI成像是利用将被检查者置于强磁场中的原理（约为地磁场强度的数万倍）。磁力作用于磁场内的原子核，尤其是那些含有奇数质子或中子的原子核。最符合上述标准且含量丰富的当属在水和脂肪中广泛分布的氢。这些原子核基本上都是质子，具自旋量子特性。当患者的组织受到强磁场的影响时，质子将按磁场的方向进行排列。由于所有的成像均在恒定磁力作用下完成，因而形成稳态或平衡态。在这种稳态下，应用了可激发磁场磁化内质子且能干扰稳态的射频（radiofrequency，RF）脉冲。在射频脉冲停止后，已激发的质子，将回复到磁场中原来的排列状态，发射出射频信号，用接收线圈或天线即探测这些被激发的质子群弛豫或恢复平衡时所产生的射频信号。这些信号用于生成MRI图像。

MRI图像上的黑白灰度对比，反映的是组织间弛豫时间的差异，而不同于X线、CT和超声图像上的灰度概念。MRI检查有两种基本成像：一种是主要反映组织间T值的差异，称为T，加权成像（T，weighted imaging，T，WI）；另一种是主要反映组织间T值的差异，称为T，加权成像（T，weighted imaging，T，WI）。人体内各种组织及其病变，均有相对恒定的T值和T值。MRI检查就是通过图像上反映T.值和T，值的黑白灰度及其改变，来检出病变并进行诊断的。

T1加权像（T1WI）：主要是反映组织之间T1差别的图像，也就是主要反映组织之间纵向弛豫差别的图像；

T2加权像（T2WI）：主要是反映组织之间T2差别的图像，也就是主要反映组织之间横向弛豫差别的图像；

PD（质子密度）加权像（PDW）：主要是反映组织之间质子密度，也就是氢质子含量差别的图像。

MRI图像上的黑白灰度称为信号强度。其中，白影称为高信号，灰影称为中等信号，黑影称为低信号或无信号。T，WI 图像上，高信号代表T，弛豫时间短的组织，常称为短T，高信号或短T，信号，例如脂肪组织；低信号代表T，弛豫时间长的组织，常称为长T低信号或长工T信号，例如脑脊液（图1-9a）。T，WI图像上，高信号代表T，弛豫时间长的组织，常称为长T高信号或长T，信号，例如脑脊液；低信号代表T，弛豫时间短的组织，常称为短T低信号或短T信号，例如骨皮质（图1-9b）。表1-2列举了几种正常组织在T，WI 和T，WI 图像上的信号强度与影像灰度。

气体：MRI上为深黑色的无信号区。

特殊信号表现

1. 黏液/蛋白液体：T1稍高（如胶样囊肿、脓肿脓液），T2高信号（但低于自由水）。
2. 脂肪抑制序列：脂肪高信号被抑制（如T1WI高信号消失）。
3. 增强扫描：钆对比剂使强化区域T1WI呈高信号（如肿瘤、炎症）。
4. 磁敏感伪影：含铁物质（如慢性出血）在T2*或SWI序列呈低信号伴伪影。
5. 骨皮质和骨松质在T1WI和T2WI上均为低信号影，骨髓腔如为红髓则T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影；如为黄髓，T1WI和T2WI上均为高信号影。正常骨膜在X线、CT和MRI上均不显影，如出现骨膜影则为病理现象

三、MRI检查方法

MRI检查方法的种类繁多，各具其适用范围和诊断价值，应根据检查的目的进行迭选用。

（一）平扫检查

1.普通平扫检查全身各部位MRI检查时，若无特殊要求，通常先行普通平扫检查。常规为横断层T，WI 和T，WI检查，必要时辅以其他方位检查。肝囊肿、胆囊石、子宫肌瘤等病变普通平扫检查即可明确诊断。

2.特殊平扫检查常用者有以下几种，

（1）脂肪抑制T1WI 和T2WI：应用特定的脂肪抑制序列和技术，能够明确病变内有无脂肪组织，有利于含脂肪病变例如脂肪瘤、髓脂瘤和畸胎瘤的诊断（图1-11a、b）。

（2）梯度回波同、反相位T1WI：用于富含脂质病变例如肾上腺腺瘤、脂肪肝等病变诊断（图1-11c、d）。

（3）水抑制T2WI：能够抑制自由水信号，利于脑室、脑沟旁长T高信号病灶的检出。

（4）磁敏感加权成像（SWI）：反映组织之间磁敏感性差异，能够清晰显示小静脉、微出血和铁沉积。用于脑内静脉发育畸形、脑外伤微出血等疾病的诊断。

（二）对比增强检查

MRI对比增强检查常简称MRI增强检查，是经静脉注人顺磁性或超顺磁性对比剂后，再行T，WI或T，WI检查的方法。目前，普遍采用的对比剂是二乙烯三胺五乙酸钆（gadolinium diethylenetriamine penta acetic acid，Gd-DTPA），为顺磁性对比剂，主要作用是缩短T1值，可使T1WI图像上组织与病变的信号强度发生不同程度增高，称之为强化，从而改变其间的信号对比，有利于病变的检出和诊断。其

他对比剂：①超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPI0），为超顺磁性对比剂，主要作用是缩短T2值，使T2WI图像上信号减低，是网状内皮系统Kipffer 细胞特异性对比剂；②钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA），为顺磁性对比剂，主要作用是缩短T1值，是一种新型肝细胞特异性对比剂。MRI增强检查根据对比剂类型、注人后扫描延迟时间和扫描次数，分为以下方法。

1.普通增强检查（Gd-DTPA）为单期扫描，常用于颅脑疾病诊断（图1-12）。

2.多期增强检查（Gd-DTPA）多期扫描能够观察病变强化程度随时间所发生的动态变化，有利于定性诊断。主要用于腹、盆部疾病诊断。

3.超顺磁性对比剂增强检查（SPIO）应用很少，主要用于肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断。

4.肝细胞特异性对比剂增强检查（Gd-EOB-DTPA）主要用于肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断，对于小肝癌的检出有较高价值。

肌腱损伤

在慢性肌腱炎中，跟腱肥厚且横断面上呈卵圆形或圆形。肥厚肌腱在所有的扫描序列上均呈低信号。当跟腱部分撕裂时，肌腱显示局灶或梭形增厚，T2加权图像上散在水肿或出血区呈高信号（图2-3）。

完全断裂时，肌腱纤维不连续。同样，胫后肌腱异常改变时，用 MRI可明诊。腱鞘内液体增加提示肌腱滑膜炎。肌腱不完全或完全断裂可表现增厚、变薄或者不连续（图2-4）。在屈肌腱或腓骨肌腱也偶尔可见类似异常表现（图2-5）。MRI轴位片可清楚显示腓骨肌腱的纵向撕裂（图2-6）。