N战or规培？进来聊聊再决定嘛！

今天我们聊一下一战二战失败要不要再战。今天咱们就掏心窝子聊聊，先说考研失败该不该死磕——拿我自己举例，当年一战差30分直接选择规培，现在回头看真是明智选择。当年本科毕业时西北市级三甲还能「本科+规培证」打包入场，现在连县医院招聘公告都写着「研究生起」，医疗界正在上演现实版「龟兔赛跑」：你脱产考研三年上岸，别人早规培完拿着中级职称卡位了，搞不好你三年后你规培时给你当带教的恰巧是本科睡在你上铺的兄弟，所以如果第一次第二次分数差的很多，就直接规培吧，别跟自己较劲。

现在临床医学的不等式是：专硕≥本科＋规培＞五年一贯制本科。现在的「两个同等对待」看着美好，实际上三甲医院招聘时还是偷偷把硕士简历放左边，规培生简历塞右边。更扎心的是DRG付费改革后，很多科室绩效直接腰斩——去年骨科哥们还能靠换关节月入两万，今年同样手术量到手直接少个零。这就是为啥要说「临床医学投入越多性价比越低」（这里不是鼓励你直接躺尸啥也不干啊，你可以摆，但你不能菜。该学会的东西要会，不该丢的手艺不能丢），你考研多花三年，可能刚好撞上医保控费最狠的时候。

接着说选科室的学问。现在挑科室得拿着政策文件当指南针，以前是「钱多事少离家近」，现在是「避开DRG能保命」。内科组现在属于高风险区，特别是心内科这种靠手术量吃饭的，DRG打包付费后装十个支架和装两个拿的钱差不多。反倒是急诊科成了香饽饽，DRG除外支付政策让急危重症成避风港，不过要做好「夜班熬成熊猫眼，绩效多拿两千块」的准备。

外科现在要细分赛道：关节置换这类「明码标价」的手术受DRG冲击最大，胃肠外科的阑尾炎手术反而稳如老狗。有个血泪教训——我心外科的师兄，去年还能靠搭桥手术月入过万，今年DRG落地后同等工作量绩效直接打七折（可能不止）。现在他们科主治都在偷偷看送外卖的基本条件，准备靠下班兼职来还当初降薪前欠下的房贷。

选规培基地更是技术活。去年某省级医院规培招聘写着「月入8000+」，实际构成是基本工资2300+夜班费拼死拼活凑出来的。现在要掌握新诀窍：混进规培生匿名群问真实收入，重点看科室有没有独立值一线班的权限——现在很多医院卡着规培生不让独立值班，绩效永远拿最低档（有的上一线班也不给你绩效）。一定要擦亮眼睛，多看多对比，要有你心仪医院的真实信息。

给学弟学妹们的终极建议：能三年规培就别五年专硕（只限一战二战分数差很多和对学历有执着的同学），能选政策避险科室就别冲传统热门，重点看医院DRG执行进度。医疗圈现在流行新生存法则：早上临床早占坑，早拿证照多避险，跟紧政策不吃亏（而且现在执业医师跟规培证考试的难度增加到恐怖，感觉23年前的考题跟23年后的完全是两个维度，24年一试除外啊，那个简单的有点离谱。）。记住，规培证是新时代的硬通货，比研究生学历贬值速度慢多了！

最后说个真实案例：我大学五年因为换校区重组宿舍，差不多和16个人做过室友。这16个里有3个转行，3个二战上岸（有一个调剂成基础医学，毕业转行）,2个在市级三级医院，3个在县医院。剩下4个都在脱产复习的，这段时间在看社会化规培的医院，目前我听说上岸的只有1个。同级毕业的现在已经出现带教室友的情况了，我知道二战三站的同学为的不仅仅是一纸学历，更多的是为了证明自己，但往往就是这样的想法给了你动力的同时，也成为了束缚住你的绳索，证明自己的方式有很多，学历是其中之一但不是唯一。

（无情晒猫，看在猫猫的份上给点点关注呗！）