荨麻疹治验

慢性荨麻疹在中医学属于“瘾疹”“风疹”等范畴，临床表现为局限性风团骤起骤消、不留痕迹，反复发作，瘙痒剧烈。本病多从风寒、风热、阴血不足论治，近现代医家认为其难治在于夹杂虚、瘀、毒。在临床上跟诊中发现，除上述因素外，部分难治性荨麻疹还与虚阳外越有关。

虚阳外越，是阴虚火旺的进一步发展，在阴虚火旺的基础上出现寒热错杂的表现。阴虚火旺表现主要是形体消瘦、五心烦热、咽喉干燥、头晕目眩、潮热盗汗、小便黄赤、大便干燥 、舌红少苔或无苔。此证进一步发展就会发展成虚阳外越，其表现主要是五心烦热进一步加重，出现全身燥热、盗汗虚汗出甚，甚至汗出如油。

潜阳封髓丹是由潜阳丹、封髓丹两方组成，潜阳丹乃郑钦安亲拟的扶阳方，由附子、砂仁、龟甲、甘草组成。

潜阳丹主治“头面忽浮肿、色清白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者。”

封髓丹首见于元代许国祯的《御药院方》，由黄柏、砂仁、甘草组成，“能治一切虚火上冲”，二者皆为“纳气归肾之方”。郑钦安常将两方合用，治疗虚阳上越之病证。后世医家吴佩衡主张将两者合方称之为潜阳封髓丹，此方有引火归元、温阳潜阳之效。

潜阳封髓丹组方：制附片100克，炙龟板15克，砂仁10克，炒黄柏4一10克，肉桂15克，细辛6克，骨碎补15克，白术15克，生龙牡各20克，紫石英20克，灸甘草10克。

在临床跟诊中发现，此方从阳虚论治慢性荨麻疹，效如桴鼓。

男，42岁，因“全身反复风团瘙痒1年”于2019年3月5日来诊。诉1年来，全身反复出现淡红色风团，时起时消，瘙痒明显，口服抗过敏西药后稍缓解，但反复发作，难以忍受。现症见平素疲惫乏力，易困倦思睡，喜躺卧，睡眠差，入睡困难，饮食一般，大便干，舌尖红、苔薄白而润，脉微细。

西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：瘾疹，阴虚火旺证。

方以潜阳封髓丹加减治疗。

方药组成：附片25g，砂仁15g，醋龟甲8g，黄柏15g，龙骨30g，牡蛎30g，茯苓10g，白芍10g，白术12g，生姜10g，炙甘草12g。7剂(颗粒剂)，每天1剂，早晚开水冲服。

3月12日二诊：瘙痒较前减轻，疲惫缓解，大便好转，舌水滑。继守前方，附片加至30g，生姜加至15g，续服7剂。

3月19日三诊：风团瘙痒明显缓解，大便偏干，在二诊方的基础上加银柴胡、乌梅各10g，续服14剂。

后继守此方加减治疗，续服1个月。随访，患者诉风团瘙痒未再发作。