再障患者反复发作心绞痛
病例信息
【患者信息】:再障患者频繁发作心绞痛症状(讨论病例,具体信息不详)
【主诉】:活动后胸骨后疼痛(时间未知)
【现病史及既往史】:再障
【检查】:血红蛋白75g/l,第二次查肌钙蛋白0.07(标准0.04),心电图提示多导联ST段压低。(余检查未知)
【临床诊断】:再障,急性冠脉综合征
【治疗经过及结果】:患者轻微活动后发作胸骨后疼痛,心绞痛症状较典型,初次查血红蛋白90,肌钙蛋白轻度升高,心肌酶谱LDH,HBDB升高明显,CK,AST未见明显升高。复查肌钙蛋白仍轻度升高,未复查心肌酶。患者入院后平卧再次发作心前区不适,心电图较前压低更显著,血压150/90。立即予硝酸甘油静脉泵入,约20分钟后患者症状仍未明显缓解。
总结与讨论
疑问:1.此处患者应用硝酸甘油是否会因为扩张血管,导致冠脉进一步缺血缺氧致使症状加重/不能缓解?
2.患者是否需要输血?
3.患者输血等待期间心绞痛症状应用何种药物缓解?
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