病例女性38岁，咳嗽、咳痰、喘息伴发热半个月，胸部CT示肺炎，猜病原体

病例信息

【患者信息】：女， 38 岁，

【主诉】： 咳嗽、咳痰、喘息伴发热半个月于2025-02-27 15:56入院。

【现病史及既往史】： 1.患者老年 女，患者于入院半月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、为黄白痰，量多，易咳出，伴喘息，活动后加重，伴发热，体温最高达39℃，伴寒战，伴周身酸痛不适，无恶心，呕吐，伴进食差，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外输液治疗（具体不详），症状无好转，反复发热，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，门诊查胸部CT：左肺下叶炎症，建议治疗后复查，右肺磨玻璃结节？，脂肪肝（未见报告单），故门诊以“咳嗽”收入院。 。

2.既往剖宫产手术史16年余；否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： 查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律，大致正常。

【临床诊断】：社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 入院后予控制感染（莫西沙星）、化痰（氨溴索）、止咳（甘草片、甲氧那明）、补液及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体