病例乳腺癌病例分享

病例信息

【患者信息】：45岁女性，未生育，初潮早（12 岁），绝经晚（52岁），有乳腺癌家族史。

【主诉】：无意中发现右乳外上象限有一肿块1周。

【现病史及既往史】：1周前洗澡时发现右乳肿块，无疼痛、红肿。既往无乳腺疾病史，无其他慢性病史。

【检查】：乳腺超声显示右乳外上象限低回声肿块，边界欠清，形态不规则，血流信号丰富。乳腺钼靶提示肿块有微小钙化。穿刺活检病理诊断为浸润性导管癌。免疫组化结果：ER（+++），PR（++），HER - 2（-）。

【临床诊断】：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期） 。

【治疗经过及结果】：行右乳癌改良根治术，术后辅助内分泌治疗（他莫昔芬）和化疗。定期复查乳腺超声、乳腺钼靶及肿瘤标志物，目前病情稳定，未见复发转移。

总结与讨论

该患者具有多个乳腺癌高危因素。ER、PR阳性提示内分泌治疗敏感，对于此类患者，术后辅助内分泌治疗可显著降低复发风险。同时，有家族史人群应重视乳腺癌早期筛查 。