病例基底节脑梗死病例分享

病例信息

【患者信息】：男，89岁

【主诉】：四肢活动障碍19天

【现病史及既往史】：19天前，患者无明显诱因（或明确诱因，如高处坠落、交通事故、剧烈运动后等，详细描述诱因情况）下，出现四肢活动障碍。起病较急（或缓慢），首发症状为双下肢乏力，行走困难，随后在[X]小时（或[X]天）内逐渐累及双上肢，表现为持物不稳、抬手困难等。• 病情发展：发病后的前[X]天，四肢活动障碍呈进行性加重，患者逐渐无法独立行走，需借助轮椅或他人搀扶，上肢活动范围也明显减小，日常生活如穿衣、洗漱等均难以自理。之后[X]天，病情相对稳定，但仍无明显好转迹象。在此期间，患者自觉四肢肌肉有酸胀感，无明显疼痛（或伴有刺痛、麻木等，描述疼痛性质、程度、部位等）。诊疗经过：发病后[X]天，患者前往[就诊医院名称]就诊，行血常规、血生化、肌电图、颈椎及腰椎MRI等相关检查（详细列举检查项目）。初步诊断为[初步诊断疾病名称]，予以[具体治疗措施，如药物治疗列举药物名称、剂量、使用频率；物理治疗描述治疗方式和频率等]治疗，但治疗效果不佳，四肢活动障碍无明显改善。 伴随症状：发病以来，患者无发热、咳嗽、呼吸困难等症状；无头痛、头晕、意识障碍等神经系统症状；无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状；饮食、睡眠尚可，大小便正常（或描述异常情况）。近期体重无明显变化（或增加/减少[X]kg，描述时间范围）。

【检查】：头颅ct提示基底节区脑梗死

【临床诊断】：基底节区脑梗死

【治疗经过及结果】：完善相关检查，监测血压血糖，活血，建立侧枝循环