病例患者男，36岁，躯体多发性雀斑

病例信息

总结与讨论

患者信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：36岁

就诊日期：03月01日

主诉：双上肢及面部皮肤出现大量浅褐色小斑点1年，无痛痒，近期逐渐增多。

现病史：患者自述1年前无明显诱因出现双上肢及面部散在浅褐色小斑点，日光暴露后斑点颜色加深，数量逐渐增多，无瘙痒、疼痛、脱屑等伴随症状。否认家族类似病史。

既往史：无特殊疾病史，未长期服用光敏性药物。

个人史：生活于紫外线较强地区，日常户外活动较多，防晒措施不足。

体格检查：

皮肤科检查：双上肢伸侧（前臂、手背）及面部（颧骨、鼻梁）可见 多发浅褐色斑点，直径1~3mm，边界清晰，分布均匀，表面光滑，无隆起、脱屑。压之不褪色，Darier征（-）。

辅助检查

皮肤镜检查：皮损呈均质浅褐色色素沉着，边缘规则，无网状结构或血管异常。

诊断：雀斑（Freckles/Ephelides）

诊断依据

1. 典型皮损特征：浅褐色斑点，边界清晰，分布均匀，好发于日光暴露部位（双上肢、面部）。

2. 病史特点：与日晒相关，夏季加重，无自觉症状。

3. 皮肤镜支持：均质色素沉着，无恶性征象（如不规则结构或色素网紊乱）。