药理学系列（1）β受体阻滞剂复习心得

经过一段时间药理学的复习，决定将自己的学习心得分享在这里。首先叠个甲，我是双非本科学校的药学生，复习也是根据考研的参考书-人卫第八版朱依谆主编的《药理学》，我深知本人心得一定存在问题，欢迎各位大佬指正与交流🤝

β受体阻滞剂是老生常谈的话题，它是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体存在于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为 3 种类型，即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌， 可激动引起心率和心肌收缩力增加，还分布于肾小球旁细胞，激动引起肾素分泌的增加；β2受体存在于支气管、胃肠道和骨骼肌、冠脉血管平滑肌，可激动引起支气管扩张、胃肠道松弛，骨骼肌、冠脉血管舒张、内脏平滑肌松弛等，同时β2受体激动还可正反馈调节交感神经突触前膜增加NA释放、促进糖原分解、激动肥大细胞的β2受体还能减少组胺的释放；β3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂肪分解。这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。

临床上β受体阻滞剂的应用主要分为四种：高血压，心律失常，心绞痛，甲亢。以及噻吗洛尔减少房水生成从而降低眼压治疗青光眼的应用

主要来谈谈我对药理作用的一些理解

1.心血管系统：本类药物对休息时正常人的心脏无影响，但当交感神经的张力提高时（运动，激动或病理作用下）交感神经突触后膜释放NA增加，此时β1受体的拮抗作用明显，可以表现为心脏的抑制以及血压的稍微下降以及心房和房室结的传导减慢并延长房室结有效不应期。这也是它可以治疗室上性快速性心律失常，稳定性心绞痛的重要原因。但这些效应也注定了严重左心功能不全，重度房室传导阻滞，窦心过缓是β受体阻滞剂的禁忌症。

2.呼吸系统：主要是拮抗支气管平滑肌的β2受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。对正常人依旧是影响小，但是对支气管哮喘以及慢阻肺的患者影响大，用药时最好使用具有内在拟交感活性或β2受体影响较小的阻断药，但仍旧需要注意用药的影响。

3.代谢：β受体阻滞剂可以延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，可能的原因是抑制了低血糖引起的儿茶酚胺分泌增多引起的糖原分解。这一效应若遇到同时使用胰岛素和β受体阻滞剂的糖尿病患者，会加强降血糖的作用，还可以掩盖糖尿病人的出汗（个人认为可能是通过收缩小动脉和小静脉导致汗腺的分泌减少）和心悸（β受体阻滞剂致心率减慢）情况，可能会导致很严重的后果。β受体阻滞剂还会减少游离脂肪酸从脂肪组织的释放、还会对血脂造成影响、能对抗甲亢时儿茶酚胺敏感性的升高，还能抑制T4向T3的转化，有效控制甲亢症状，可以作为甲亢治疗的辅助用药。

4.RAAS：阻断肾小球旁细胞的β1受体，抑制肾素分泌，也就使得RAAS系统中AngⅡ减少，带来降压作用和排钠利尿以及抑制心肌细胞的增殖，肾素分泌的减少是抗高血压的一个原因。

时间原因今天的心得就写这么多，我在学习的路上还有很多问题，复习也是查漏补缺的过程，希望在每次发帖时我自己对药理学知识框架也能更加的熟悉与掌握，感谢所有大佬朋友们的阅读与指正，大家都是我进步道路上的引路人