死亡病例讨论：患者老年女性，73岁，上腹部痛1月余，加重3小时

病例信息

【患者信息】：患者老年女性，73岁，已婚，汉族

【主诉】：上腹部痛1月余，加重3小时

【现病史及既往史】：

现病史：患者诉1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性绞痛，无放射痛无恶心呕吐，无腹泻，无恶寒发热，无皮肤黄染，无肛门停止排气排便，无咳嗽咳痰、无胸闷气促，无呼吸困难，遂于当地诊所输液治疗(具体不详)，疼痛有所好转后未继续输液治疗，3小时前上述症状加重，疼痛剧烈，伴有背部放射痛，伴恶心呕吐3次，为胃内容物，无喷射性呕吐，为求进一步诊治，今来我院就诊，患者自起病以来精神饮食睡眠欠佳，体重未见明显下降，二便未见明显异常，体力较前下降。

既往病史： 既往有“高血压、慢性胃炎”病史，长期服用吲达帕胺降压治疗，未规律监测血压，否认“糖尿病、冠心病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史，否认食物药物过敏史，无手术外伤史输血史，预防接种史不详。

体格检查：T36.8℃，R21次/分,P51次/分,BP(左)141/69mmHg，BP(右)146/71mmHg，神清，急性病容，被动体位，心率51次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛，无反跳痛，肝区叩击痛，墨菲征阳性。

【检查】：血常规:WBC8.38*10^9/L N%81.8%↑ L%13.2% ↓CRP:20.13mg/L↑

血生化：ALT 151U/L ↑ AST 567U/L ↑ TBIL 34.8umol/L ↑ DBIL 34.8umol/L ↑ TBA 358umol/L ↑ LDH 615U/L ↑ AMY 159U/L ↑ K 2.99mmol/L ↓(2025.1.23 15:36)

心电图：窦性心动过缓，左心室肥厚伴二度房室传导阻滞，莫氏II型，QT间期延长，考虑缺血，电解质紊乱（U波明显，低钾血症?），药物影响。全腹CT诊断建议:1.胆囊多发结石伴胆囊炎。2.胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张。心电图示:窦性心律，左心室肥厚伴二度房室传导阻滞，莫氏II型，QT间期延长，考虑缺血，电解质紊乱，药物影响。

【临床诊断】：

1.胆总管结石伴急性胆管炎

2.胆囊结石伴有急性胆囊炎

3.慢性胃炎

4.高血压

5.窦性心动过缓

6.低钾血症

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

该患者鉴别诊断如下：1.急性胰腺炎，该患者具有上腹痛伴呕吐临床表现，血淀粉酶未升高至3倍以上，腹部CT影像学未提示胰腺周围渗出水肿，暂不考虑；2.消化道穿孔，患者既往有慢性胃炎病史，未服用药物治疗，体查患者腹软，上腹部压痛，无反跳痛，腹部CT未提示膈下游离气体，暂不考虑。3.急性心肌梗死：患者心电图提示窦性心动过缓，肢体导联及胸导联无相邻导联出现ST-T缺血性改变，肌钙蛋白、心肌酶未见明显升高，暂不考虑。4.主动脉夹层：患者双上肢血压对称，收缩压差未超过20mmhg,腹部CT未见明显主动脉真假腔，暂不考虑。根据患者症状、体格检查、辅助检查，诊断明确，立即予以解痉止痛、抗感染、维持水电解质酸碱平衡治疗，完善术前准备，尽早手术治疗解除胆道梗阻。入院后患者16时0分出现呼吸心跳骤停，请各位大佬指教讨论该患者死亡原因！