病例患者女，34岁，接触性阴道炎

病例信息

【患者信息】：

【主诉】：

【现病史及既往史】：

【检查】：

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

姓名：XXX　性别：女　年龄：34岁　就诊日期：02月24日

主诉：外阴瘙痒1周，肿胀3天。

现病史

患者1周前无明显诱因出现外阴瘙痒，无分泌物增多，未予重视。3天前外阴逐渐肿胀，伴疼痛，瘙痒加重，影响日常活动。无发热、尿痛、性交痛等伴随症状。自行清洗外阴后未见缓解，遂来就诊。

既往史

无糖尿病、免疫性疾病史。

无药物过敏史。

体格检查

· 外阴检查：外阴充血肿胀明显，皮肤表面可见散在糜烂、浅溃疡，未见明显脓性分泌物。因肿胀严重，阴道口闭合，无法暴露阴道及宫颈。

双侧腹股沟淋巴结：未触及肿大。

辅助检查

1. 实验室检查：

血常规：白细胞正常（WBC 6.5×10⁹/L），中性粒细胞比例正常。

传染四项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）：均阴性。

2. 微生物学检查（已送检）：

外阴分泌物涂片：细菌、真菌、滴虫检测。

· 单纯疱疹病毒（HSV-I/II）DNA检测。

3. 过敏原筛查：建议外阴症状控制后行斑贴试验（患者暂拒绝）。