病例A胃合并神经内分泌肿瘤

病例信息

【患者信息】：患者女62岁，四处就诊胃病，今来我院门诊

【主诉】：腹胀、腹痛

【现病史及既往史】：体健

【检查】：

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

目前对于AIG缺乏有效的根治方法，治疗主要是针对并发的贫血及神经症状予以替代治疗。同时可以加用中成药物，如胃复春、摩罗丹、羔羊胃B12胶囊等，中西医结合治疗对于改善胃黏膜病理状况有一定疗效^[5,10]。本例患者因血常规提示缺铁性贫血，故予以多糖铁复合物胶囊、维生素C补铁及维生素B₁₂、叶酸预防治疗，半年后复查血色素及铁蛋白恢复正常，胃胀、嗳气症状较前稍好转。对于Ⅰ型G-NETs的治疗来说，目前国内外指南均推荐以内镜治疗为主^[11,12]。鉴于多数Ⅰ型g-NETs患者胃内病灶为多发性，国内学者多建议切除>0.5 cm的病灶，剩余小的病灶随访；也有保守学者对于<1 cm的肿瘤主张单纯随访即可^[13,14]。当肿瘤≥1 cm时，需行超声内镜检查，若浸润黏膜肌层或黏膜下层，固有肌层完整，可内镜下切除较大病灶并每6～12个月复查胃镜。但若肿瘤浸润固有肌层及以上，或伴淋巴结转移的患者，应视情况行外科手术治疗^[15]。

综上所述，对于AIG患者应长期随访，每年复查胃泌素、维生素B₁₂、血清铁和血常规，且AIG患者的胃类癌和胃腺癌发病率高于一般人群，故对于本例患者建议其每年复查胃镜并行活组织病理检查，及早发现癌前病变并予以积极治疗。