关于失血性休克的麻醉深度

最近骨科腰椎减压手术经常出现手术不顺利的情况，不知道是不是被下了某种咒语。随着减压的进行，血越渗越多，好几例患者在手术进行4小时左右的时候开始出现休克症状。

面对这种情况，主流意见是不要加深麻醉，否则有可能引起循环崩溃。然而，我们做结论除了照办权威也要分析逻辑是否正确。

从失血性休克的病理生理来看，避免出现死亡三角的关键应该是抑制交感神经过度兴奋。因此，当心率开始有飙升趋势的时候，就要积极压制交感神经，不要让它起来。我们知道，如果用MAP代表氧供，用HR代表氧耗，当血压难以避免要下降的时候，要优先降低心率。

当然，这是在心功能尚未受损的早期才可以这样处理，如果休克已经影响到心肌收缩力，那这么做肯定是违背原则的。