病例双侧甲状腺癌术后一个月复查。

病例信息

【患者信息】：患者男性25岁。

【主诉】：双侧甲状腺癌术后1个月，要求复查及调整药物。

【现病史及既往史】：患者于2025年02月01日因“双侧甲状腺结节”行“双侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术”，术后病理示：双侧甲状腺乳头状癌（最大直径1.2cm），无淋巴结转移（0/5），无血管侵犯。病理分期：pT1N0M0（AJCC第8版）。术后恢复顺利，无声音嘶哑、手足麻木，切口愈合良好（Ⅰ/甲）。目前口服左甲状腺素钠片125μg qd，无明显心悸、手抖或乏力。

既往史.家族史、个人史无特殊。

【检查】:颈部：切口愈合良好，无红肿渗出，甲状腺区无肿大，未触及结节。术后病理报告： 双侧甲状腺乳头状癌，直径1.2cm，包膜完整，无淋巴结转移。

 甲状腺功能（2025-02-28）：TSH：3.2 mIU/L（目标值0.1-0.5 mIU/L）。 FT4：18 pmol/L（正常参考值12-22 pmol/L）。FT3：5.0 pmol/L（正常参考值3.5-6.5 pmol/L）。颈部超声（2025-02-28）：甲状腺床未见明显异常回声，颈部淋巴结未见肿大。

【临床诊断】：双侧甲状腺乳头状癌（pT1N0M0）术后。

甲状腺功能减退（药物性）。

【治疗经过及结果】：处理措施

药物调整：左甲状腺素钠片增至150μg qd（晨起空腹），目标TSH 0.1-0.5 mIU/L。

 复查计划：1个月后：TSH、FT4、FT3、甲状腺球蛋白（Tg）。

 3个月后：颈部超声、Tg。

 生活方式建议：低碘饮食（每日碘摄入＜150μg），避免海带、紫菜。适度运动，保持情绪稳定。

 禁忌告知：避免与铁剂、钙剂同服（间隔2小时以上）。如需拔牙或手术，提前告知医生甲状腺病史。

总结与讨论

随访计划:术后1年内：每1-3个月复查TSH、FT4、Tg。术后1-5年：每3-6个月复查TSH、FT4，每年复查Tg及颈部超声。5年后：每6-12个月复查TSH、FT4，每2年复查Tg及颈部超声。