病例病来如山倒，病去无病灶。

病例信息

【患者信息】：老年男性，急性发病，

【主诉】：主因，言语不利伴右侧肢体活动障碍1.5小时来院。发病时站立不稳。

【现病史及既往史】：冠心病病史，查体轻度构音障碍，右侧肢体肌力0级。

【检查】：入院后完善颅脑CT。

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【临床诊断】：脑梗死

【治疗经过及结果】：交代病情后，愿意溶栓治疗，对于这种瘫的较厉害的，我们也想给溶，但询问禁忌的时候，自诉近几日有黑便的情况，长期大量饮酒，此种情况，我没敢给溶。甚至连抗血小板类药物都滞后给了。第二天完善了核磁，第二天患者肢体肌力恢复至2级，言语不利也有所改善，第三天肢体肌力恢复至4级。

总结与讨论

1.就患者发病形式，肢体瘫痪迅速，考虑病因是什么？

2.对于未知的黑便，有什么更好的办法排除消化道出血，进而给予溶栓。

3.患者核磁距发病15个小时，但右侧有一个小病灶，非责任病灶，责任病灶呢？

4.对于这种迅速瘫痪的病人，考虑有哪些部位可以出现，

5.一开始考虑此病人预后应该很差，但短时间内症状改善的原因是什么？