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病例中年男子为何高热昏迷后肢体瘫痪,言语不能。

发布于 02-28 · 浏览 4804 · 来自 Android · IP 山东山东

病例信息

【患者信息】:患者男,43岁,汉族

【主诉】:,此次因“昏迷伴持续高热7天”于2025年2月3日11时43分入院

【现病史及既往史】:现病史:患者7天前无明显诱因出现嗜睡,在家未行任何特殊治疗,六天前患者出现意识不清、呼之不应,伴有上肢及手部抽搐,无牙关紧闭等,于上级医院就诊,期间高热不退,最高体温达40.3℃,考虑不排除脑炎、代谢性脑病或静脉窦血栓(具体治疗不详),症状持续不缓解,因经济原因转我院继续就诊,我院急诊给予颅脑胸部检查示:脑内缺血灶、梗塞灶CT表现,双侧炎症,右肺局部实变,双肺胸腔少量积液;遂以“昏迷原因待查”收入我科。既往史:患者既往有“慢性肾功能不全尿毒症期”,平素每周三次规律透析;“2型糖尿病”半年,平日未规律口服“阿卡波糖”“二甲双胍”,未忌口,血糖控制波动在6-7mmol/L;“高血压病”半年,最高血压达180/90mmHg,平日口服具体药物不详,波动范围145-150/80-90mmHg;“心功能不全”半年;“脂肪肝”具体时间不详;半月前感冒病史;否认肝炎史、结核史、伤寒史,预防接种史不详,否认手术、外伤、输血史,否认食物或药物过敏史。

【检查】

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脑脊液生化如上,培养阴性。

【临床诊断】:1、意识障碍原因待查:肾性脑病?病毒性脑炎?自身免疫性脑炎?2、慢性肾功能不全尿毒症期3、血液透析状态4、高血压病(3级,极高危组)5、2型糖尿病6、肺炎7、心功能不全8、脑梗塞9、胸腔积液10、脂肪肝11、电解质紊乱、高钾血症12、肾性贫血13、凝血功能异常14、肝功能异常15、低蛋白血症16、高尿酸血症

【治疗经过及结果】:入院后予以抗感染,抗炎,退热,间断予以CRRT治疗,化痰、护胃、预防深静脉血栓、肢体及语言康复,营养支持,维持水电解质平衡等对症处理。

总结与讨论

患者目前意识较入院时改善明显,神志尚清,不能言语,呼之能视觉追踪,眼球活动尚可,能配合轻微点头及眼神示意,嘱举起上肢有行动欲望,但无力举起,四肢肌力约1+级,有间断抽搐,心率偶有偏快,其余生命体征尚平稳。

各位老师考虑分析造成患者目前病情的具体原因有哪些?后续如何处理?

病毒性脑炎 (14)
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最后编辑于 02-28 · 浏览 4804

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