22条教科书没写的临床麻醉经验!
1.无创血压监测,记得把一条袖子脱下来,不要隔着衣袖测血压,更不能颠倒充气端。
2.五导联心电图,有时连接3个电极片就能显示波形,这时千万不要偷懒,一定要5个电极片全部连接。
3.监测动脉压的时候,选择粗的穿刺针有好处,细针固然可以提高穿刺成功率,但不一定实用,尤其是对于长时间的手术。
4.即使有自动排气装置,输液器滴壶的液面也要维持在1/2到2/3。
5.手术结束时记得查一次血气,尽管患者苏醒得很好,这不仅仅是保护患者也是在保护你自己。
6.任何时候都别谈论患者的隐私,哪怕患者已经被全身麻醉。
7.无论咪达唑仑与术后认知功能障碍有无关系,也不要完全杜绝使用该药,会减少不必要的麻烦。
8.麻醉知情同意书签字,该告知的一定不要嫌麻烦,解释得明明白白。家属拒绝麻醉也要有证人在场。
9.送往病房、PACU或者ICU的患者,记得带上一次性吸氧面罩,即使是面对气管切开的患者。
10.及时访视患者,与家属沟通,可以减少绝大多数医患纠纷。
11.病房带到手术室的静脉针如果连有3通,一定记得再次拧紧。如果是头皮针,改换粗针重新静脉穿刺置管。
12.危重症患者手术结束后一定亲自送回病房或者ICU,并且与病房主管医生交接得一清二楚。
13.在缺乏通气辅助设备的情况下,千万别贸然拔除气管导管,纵然患者醒得特别彻底。
14.熟人或者委托人打过招呼的,甚至是领导叮嘱过的患者,也不应该跨过某些原则,更不能违规操作。
15.麻醉事故往往发生在患者为ASAⅠ~Ⅱ级的患者。
16.及时寻求帮助,不要觉得丢脸,出了大乱子远非伤自尊能够弥补。
17.不要嫌麻烦而忽略某些监测指标,这是危险的行为,监测项目越全面越安全。
18.核查患者不要流于形式,别看内容一大堆,最关键的是确认患者身份信息、是否为该器官的手术、是否禁饮食和有无过敏史。
19.任何异常都是有原因的,不假思索得对表用药是极其愚蠢的。
20.用你最熟悉的方法给患者实施麻醉,尤其是你值班的时候。
21.保持呼吸通畅是麻醉医生的底线,不能触及底线更不能破防。
22.不要擅自离开患者,任何理由都不行,除非有靠谱的同行临时替换,也不能以麻醉之外的任何事情扰乱你对生命参数的关注,分散注意力意味着医疗事故的一触即发
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