孩子咳嗽老不好，警惕咳嗽变异性哮喘

随着冬春气候变化，又到了儿童呼吸道疾病的高发期，儿童咳嗽的很多，有些宝宝呼吸道感染后咳嗽持续很长一段时间老不好，反复咳嗽经过对症治疗后，还是不好转，很有可能不是单纯的咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘！今日就为大家详细解读关于咳嗽变异性哮喘的相关知识。

什么是咳嗽变异性哮喘？

儿童咳嗽变异性哮喘（CAV）是一种特殊类型的哮喘，约占慢性咳嗽病因的1/3，也是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因，目前认为咳嗽变异性哮喘是典型哮喘前期或不典型哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现，以干咳为主，伴有喘息、气促等症状或体征，通常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，冷空气、灰尘、油烟、花粉等易诱发或加重咳嗽，并且反复发作，病程超过一个月。

如何鉴别咳嗽变异性哮喘和其他咳嗽？

很多时候咳嗽变异性哮喘会容易误诊，这是因为咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，各种急性上、下呼吸道感染的最初表现往往就是咳嗽。而咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的一种特殊类型的哮喘，通常不伴有明显的喘息，肺部听诊往往也没有哮鸣音或干湿性啰音，临床症状并不明显，因此极易被误诊为急性支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染等疾病。

虽然说咳嗽变异性哮喘没有气喘、胸闷等哮喘典型症状，但通常具有以下特点：

1、咳嗽持续时间＞4周，多为阵发性干咳，少痰，不伴有喘息，常在运动、夜间和（或）凌晨反复发作或加重；

2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

3、抗哮喘药物治疗有效，比如雾化吸入布地奈德这一类糖皮质激素、或雾化吸入特布他林、沙丁胺醇等支气管扩张剂、或者口服孟鲁司特钠这些抗哮喘药物有效；

4、患儿或父母亲，兄弟姐妹等一级亲属大多数合并有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等）、湿疹等过敏性疾病，或过敏原检测阳性；

5、咳嗽常由冷空气、灰尘、油烟、花粉或其他刺激性气味等诱发或加重，有些患儿在运动后咳嗽加重；

如果患儿出现这些情况，建议到医院儿科哮喘专科门诊，让医生做全面的评估，排除其他原因引起的慢性咳嗽，或进一步完善肺功能、支气管激发试验、呼气峰流速日间变异率等相关检查以明确是否为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘未进行规范化治疗有哪些危害？

咳嗽变异性哮喘如果反复发作得不到及时、有效的治疗，患儿就比较容易出现气道重塑，肺功能下降、甚至在成年后发展为慢性阻塞性肺疾病，严重危害身心健康。所以说当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要单纯给孩子喝止咳药水或应用抗生素，而是要带孩子到当地医院进行相关检查，检查判断是否是咳嗽变异性哮喘。

如何治疗咳嗽变异性哮喘？

一

积极查找致敏原

常见致敏原为吸入某些植物花粉、灰尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

二

避免诱因

1.气候改变，冷空气刺激为主要诱因，因而要做好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和戴上口罩。

2.运动诱发，运动后咳嗽易加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动。

3.情绪诱发，情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

4.预防呼吸道感染，呼吸道传染病主要经飞沫传播，因此预防呼吸道传染病，需要做好防护措施，常见措施包括戴口罩、注意卫生、增强免疫力、减少接触等。

三

药物治疗

药物治疗要在医师的指导下，按处方使用，主要治疗手段包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β_₂受体激动剂等药物，以及免疫治疗等。

如何预防儿童咳嗽变异性哮喘？

预防咳嗽变异性哮喘的关键是控制环境因素和改善免疫系统状态。避免接触可能引发症状的过敏原和刺激物，增强儿童的免疫力，保持健康的生活方式，都是预防咳嗽变异性哮喘的重要措施。同时，出现长期反复咳嗽，要及时到医院就诊，必要时完善肺功能等相关检查，一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应遵循医生的建议，定期复查并调整治疗方案。