病例食少、乏力3天，躁狂约一小时。

病例信息

【患者信息】：患者女，65岁。

【主诉】：食少、乏力3天，躁狂约一小时。

【现病史及既往史】：

现病史:患者为65岁老年女性，既往确诊为2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗。近期因流感症状导致进食量极少，持续3天。在此期间，患者继续按原剂量服用二甲双胍（每日两次，每次1片）。患者突发狂躁、大喊大叫等躁狂症状，家属立即拨打急救电话并送至我院急诊。入院时测指尖血糖为2.5 mmol/L，抽血测静脉血糖为2.1 mmol/L。

既往史:既往确诊为2型糖尿病，病程10年，长期口服二甲双胍（每日两次，每次1片），既往血糖控制尚可，无明显糖尿病并发症。患者有高血压病史，目前服用降压药物，血压控制良好。无其他慢性疾病病史，无药物过敏史。

近期病程:患者3天前出现流感症状，包括发热、咳嗽、乏力、食欲减退，进食量极少。在此期间，患者未调整降糖药物剂量，继续按原剂量服用二甲双胍。

【检查】：指尖血糖为2.5 mmol/L，抽血测静脉血糖为2.1 mmol/L。糖化血红蛋白5.7％。血、尿、电解质、肝肾功能结果无异常。

【临床诊断】：2型糖尿病；低血糖症

【治疗经过及结果】：患者输注葡萄糖半小时后，躁狂症状逐渐缓解，情绪趋于平稳。随后复查血糖，血糖水平逐渐回升至正常范围。

总结与讨论

低血糖的临床表现:低血糖的典型症状包括心慌、出汗、手抖、饥饿感等，严重时可出现精神症状，如躁狂、幻觉、甚至昏迷。

在临床实践中，低血糖导致精神异常症状的患者较为罕见，这是我首次遇到此类病例。这一经历提醒我们，当患者出现精神异常表现时，应迅速监测血糖水平，以排除低血糖的可能性。