病例冠状动脉粥样硬化性心脏病

病例信息

【患者信息】：患者，男，83岁。

【主诉】：胸前区不适3天。

【现病史及既往史】：患者源于三天前夜间睡眠时出现胸前区烧灼感数分钟可自行缓解，无胸闷，气促，无呼吸困难，无腹痛，腹胀，无头晕，头痛等不适。门诊拟冠心病收住院。精神，饮食，睡眠均尚可，大小便正常。患者既往健康状态欠佳，有冠心病史多年。三年前行冠脉支架植入术，间断口服药物。高血压病史多年，未规律口服药物。

【检查】：心脏、颈动脉彩超:双侧颈动脉斑块形成，右侧锁骨下动脉起始处斑块形成，pci术后。左室收缩功能减低，左室壁截断性运动幅度减弱，二尖瓣，三尖瓣少许反流升主动脉稍增宽。

【临床诊断】：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病.2.心功能不全。3.高血压2级（高危）4.冠状动脉支架植入后状态5.颈动脉斑块。

【治疗经过及结果】：治疗上给予抗血小板药物，稳定斑块，改善循环，扩张冠状动脉，抑酸，减轻积液，维持水及电解质平衡等治疗。