张华斌被投诉，一点也不冤！
前 言
今天早上
群友转发信息告诉我
清华长庚超声科的主任张华斌被人投诉了
大家知道
Jeff兼具患者、医生等多重身份
在了解到张华斌被人投诉的来龙去脉后
Jeff只想说
张华斌，你被投诉其实一点也不冤！
1.张华斌被投诉的原因
张华斌之所以被投诉
源自那篇“≤5毫米甲状腺结节超声不报告的文章”
按照张华斌的逻辑
因为甲状腺癌过度诊断和过度治疗比较严重
对患者和社会带来了不可估量的损失
正因为如此
有50万粉丝、菩萨心肠的张华斌提议
呼吁全国广大超声医生们统一战线
以对社会、患者负责任的态度编写中国自己的指南
对5毫米以下的结节超声可以不予报告
以避免被贪婪的“黑心外科医生”欺诈患者的钱财
在“今天的补充文章中”
张华斌进一步举证说
甲状腺癌是一场被制造出来的恐慌
北京协和医院研究显示
体检发现≤5毫米的甲状腺结节中
仅0.3%的结节最终被证实为需干预的恶性肿瘤
意思也很明确
就是真正需要干预治疗的患者概率很低
医生就不要去管他们了
2.Jeff怎么看张华斌
从表面上来看
清华长庚的这位张华斌医生
菩萨心肠、忧国忧民，为民请命
对过度诊断和过度医疗深恶痛绝
发誓要为患者干点惊天动地的大事出来
要与黑恶势力殊死搏斗
其实他并不知道
在甲状腺癌患者群体眼里
这位张医生自己就是黑医生和黑恶势力之一
下面就看具体分析和案例
在Jeff看来
一是随着甲癌科普的不断推进
目前社会上并没有多少人对甲癌恐慌
二是在张华斌这篇
看似忧国忧民为民请命的文章中
其实存在如下几个方面的致命问题：
1.没有抓住甲状腺癌治疗的重点
2.过于轻视了0.3%需要治疗患者的生命
3.把经济利益凌驾于患者生命健康之上
4.没有安守医技科室的本分
5.试图隐瞒或者篡改患者的检查报告
6.过于夸大了遗患关系的对立
7.不报告实际情况侵犯了患者的知情权
8.对患者应该进行教育而不是粗暴介入
01、搞错甲癌治疗的主体人群
早诊断、早发现、早治疗
是国家乃至全球关于癌症治疗的方针
国家癌症治疗的真正对象
并不是张华斌理解的那99.7%的过度低危患者
而正是这0.3%的需要精准发现和介入的高危患者
在张华斌本末倒置的错误认知下
居然直接放弃了甲状腺癌重点治疗对象
也就是张华斌不管不顾的这0.3%
一句话否定了国家医疗体系几十年的努力
02、视患者生命健康如草菅
视患者生命健康如草菅的医生不少
但公开直接表达出来的只有张华斌
超声不报告≤5毫米的甲状腺结节
只是因为≤5毫米以下应该治疗的人群占比0.3%太少
费用太多得不偿失就直接放弃
说实话如果不是张华斌直接说出来
我们都不知道清华长庚超声科的价值观有多畸形
现代社会不是原始社会
居然明知这些患者里面有0.3%的人群需要治疗
你作为清华系列的官方医院
就这么活生生把这部分患者直接抛弃了？
知道北京大医院瞧不起患者
这种在公众号上直接发文的张华斌算第一个
03、过于从经济利益角度权衡治疗
治病救人生命第一、生命是无价的
在保障生命健康前面什么经济利益先让道
张华斌的第三个问题
是太过于从经济利益的视角评估治疗结果
如果对1万个人打疫苗只是防止了1个人感染
请问张华斌和清华长庚医院
你们是不是觉得不值？
怎么了，患者到了清华长庚医院
就是先计算一下收益再看病下药呢？
如果这样的话
你们医院每天要劝退一大半患者
以为医疗的本质
有时能治愈,常常是帮助,总是去安慰
本身就没有几个病能够完全治愈
04、不安于医技检验科室本分
医疗医技科室
主要职责是科学客观、高效及时完成检查
认真负责出具检查报告
而不是热衷介入患者的临床诊断与治疗
你可以发表意见
但不能简单粗暴直接干涉甚至修改报告
这叫做胆大包天、无法无天
05、罔顾事实和真相
医技检查科室
不得隐瞒或者篡改患者的检查报告
如果清华长庚医院所有的医生
都像张华斌医生一样
那么以后清华长庚医院都乱了套
所有的检查、检验结果都是修改过的，隐瞒过的
医生看不顺眼的检查的报告
都是修改之后再发给患者的
这样一来
清华长庚医院的公信力何在
党和国家
还能不能放心把患者的生命健康托付给清华长庚？
06、故意夸大医患对立关系
甲状腺癌过度治疗和过度手术客观存在
这并不是哪一家、哪一个人导致的
也不是外科医生的锅
国家更没有推行什么超声筛查
这是一个时代进步独有的现象
这个过程中大家安守本分没有什么黑医
在这个过程中，各个科室的医生
都应该科学理性看到问题
逐步化解和缓解社会矛盾
而不是像张华斌这样故意夸大矛盾引导对立
07、侵犯了患者的知情权
5毫米以下甲状腺结节超声不报告
严重侵犯了患者的知情权
如果中国患者到医院看病医生开始隐瞒
我们患者都得不到正确的报告
那么我们去看病有什么意义？
张华斌你这是违法犯罪行为
08、对患者应该进行教育而不是介入
甲状腺癌的爆发是全球性的冲击
这种情况下
作为医生最重要的是立足本分
齐心协力进行正面的科普教育
把知情权和选择权充分交给患者
而不是从超声科开始就暗箱操作
多正视病情
既要介绍99.7%的轻微患者
也要介绍0.3%的进展侵袭性患者
让患者客观全面了解情况后科学决策
3.张华斌言论漏洞的证据
Jeff在过去做了20多年志愿者
非常清楚很多人“做好事”的心态
认为自己凌驾于一切一切出自好心
自己挽救了数以万计的≤5毫米的甲癌患者
使他们免于水火之中
殊不知
这种单项的简单粗暴的操作
往往好心办了坏事患者并不认可
我们来看一组数据：
2022年全国新诊断甲癌患者46万人
一半以上为≤1cm的乳头状癌计20万
假设每个毫米大小的人数相当
那么≤5毫米的患者约为10万人
按照张华斌提供的0.3%需要介入处理
实际需要手术处理的人为300人
这300人就是张华斌医生直接抛弃的人
而在卸甲而行病友群
这种患者都有十几个几十个
当张华斌医生理直气壮
认为自己救民于水火之中时
却不知道
这些被张华斌言论祸害的患者
有苦说不出、想给张医生全家烧纸的心都有
01、1毫米淋巴结清扫5转移5个
Jeff的案例库一开始就是大招
1毫米乳头状癌清扫5个转移5个
1毫米的癌都有不适宜观察的啊
02、多灶3毫米转移11个
多灶3毫米乳头状癌淋巴结转移11个
不适合观察
这个案例也顺便回应一下张医生
多灶癌大多数不适宜长期观察
淋巴结往往转移比较多，部分转移非常多
真的不要再误导了
03、3毫米腺外侵犯、脉管侵犯、转4个
3毫米乳头状癌会怎样
腺外侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移4个
观察个锤子啊
04、滤泡亚型4毫米转移3个
4毫米滤泡亚型乳头状癌
淋巴结转移3个
这种其实是有一定的观察空间的
但不能视而不见啊大神
05、多灶4毫米淋巴结转移13个
多灶4毫米乳头状癌淋巴结转移13个
还有啥观察的余地
多灶癌往往转移一大堆
特别是累计直径＞12后面的
往往开始有侧颈淋巴结转移
张大神啊真的拜托你不要瞎说
06、4毫米侧颈淋巴结转移
4毫米、5毫米侧颈淋巴结转移的案例
在卸甲而行群内经常可见
Jeff最不希望看到开侧颈出现了
伤口很大真的恢复很难副作用一大堆
07、5毫米腺外侵犯转移2个
术前超声无任何异常
大病理淋巴结转移2个（不影响观察）
但有腺外侵犯不适宜观察的案例
此种情况不适宜观察
08、5毫米腺内播散+腺外侵犯
5毫米腺内播散+腺外侵犯
最理想的手术范围是全切
后 记
每个人的眼里自己都是活菩萨
而你自以为是的建议未必真能让社会受益
在发表言论的同时
请留意你话语体系的漏洞会伤害很多人
Jeff经常说
2025年是甲状腺癌体系民智开启之年
大家都是实名认证有资质的科普号
影响力越大责任越大
医学生任何时候
都应该谦虚谨慎、谨言慎行
千万不要故意抛弃或者损害患者的权益
张华斌医生
尊重事实、尊重科学、尊重医生、尊重患者
不要唱高调，不要抛弃小众患者
大家一起实事求是讲好甲癌的中国故事
大家共勉！
本期文章到此结束，感谢大家的阅读！
