【病例分享】腋窝瘢痕处理方式（二）——“皮肤扩张技术+瘢痕松解+全厚皮移植”
病例信息
患者女性，汽油火焰烧伤60%三度全身多处，重度呼吸道烧伤。治愈后全身多处瘢痕，双侧腋窝瘢痕挛缩粘连，肩关节活动明显受限。提前下肢预埋扩张器作为本次手术的供皮区。本次手术预行双侧腋窝瘢痕松解。
术前照片
大腿扩张器预埋皮肤扩张，作为供皮区。
左侧腋窝瘢痕挛缩
右侧腋窝瘢痕挛缩
左侧腋窝瘢痕松解后继发创面
右侧腋窝疤痕松解后继发创面
下肢扩张器取出后，切取全层皮肤及皮下组织，使用鼓式取皮刀反取制备全厚皮技术制备移植需要的全厚皮
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全厚皮移植封闭继发性创面，缝合固定留长线准备打包
左侧腋窝植皮后
左侧腋窝打包固定
右侧腋窝植皮后
右侧腋窝打包固定后
术后拆包皮片成活情况
左侧腋窝
右侧腋窝
大腿供皮区
术后为了预防皮片再度挛缩，早期进行功能锻炼以及体位支撑
总结与讨论
该患者大面积烧伤腹部均是烧伤创面愈合后的疤痕，没有适合直接切取拉拢缝合的供皮区。
这类患者可以提前于下肢或其他部位预埋扩张器进行皮肤软组织扩张，扩张后的部位可以作为其他部位整形的供皮区。
该患者双侧腋窝均是深度烧伤植皮预后，腋窝瘢痕粘连增生重，很难通过皮瓣改形进行松解改善，所以该病例没有选择皮瓣的手术方法，而是选择瘢痕彻底松解后形成的继发创面进行全厚皮移植。
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危重烧伤专栏最后编辑于 02-25 · 浏览 1.2 万
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