“星星”点灯：探索超声引导下星状神经节阻滞的奇妙世界

随着现代生活节奏加快，生活压力不断提高，越来越多的人深陷焦虑与疲惫之中，而随之带来了各种各样的亚健康症状，如失眠多梦、昼夜颠倒、烦躁易怒、头晕头痛等等。如果我们身体里有这样一个神秘的“开关”，只要把它关掉，这些症状就会有所好转，是不是很神奇呢。今天我就和大家一起探索这个神秘的开关-----超声引导下星状神经节阻滞（SGB）。

一、什么是星状神经节阻滞（SGB）？

是颈部交感神经干的颈下神经节，又叫颈胸交感神经节，因其外形酷似星星，也被称作星状神经节（SG），位于C6和C7椎体之间。它包含支配头部及颈部的交感神经节前纤维和支配上肢及心脏的交感神经节后纤维，可谓是肩挑万担、责任重大。星状神经节阻滞（SGB）是一种特色微创治疗方法，将局部麻醉药物注入SG周围组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，虽然SGB只是在颈部那么小的地方进针，但它的治疗范围可以说遍布全身。

二、星状神经节阻滞（SGB）可用于治疗哪些疾病？

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用于治疗睡眠障碍

目前在我国有3亿以上人口罹患不同类型的睡眠障碍,成为诱发与加重其他多种慢病的重要因素，严重影响患者的生活、工作及身心健康。睡眠障碍患者往往伴有交感神经功能亢进、副交感神经功能抑制等特点。因此，SGB能够明显改善以交感神经功能亢进为主要特征的睡眠障碍。

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改善循环与微循环系统

SGB能够通过抑制交感神经功能，调节血液中儿茶酚胺浓度，从而维持循环系统疾病患者血流动力学的稳定，有助于治疗微循环功能障碍导致的循环系统疾病。SGB能够明显改善灌注指数，消除外周血管痉挛，并能降低疼痛等级，对头痛包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛有较好疗效。

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对免疫的影响

免疫功能在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用。星状神经节阻滞治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等免疫功能明显改善。星状神经节阻滞用于治疗过敏性鼻炎也有较好的疗效。

三、超声引导下星状神经节阻滞（SGB）有何优势？

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精准定位：

超声技术能够提供清晰的医学影像，帮助医生准确找到神经节位置，从而提高治疗的精确性。

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提高操作成功率和麻醉质量：

在超声引导下，医生可以实时观察穿刺针的行进路线和局部麻醉药的扩散情况，这有助于提高阻滞效果和操作成功率。

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减少并发症：

能够有效降低穿刺针误入鞘内、硬膜外或血管内注射的风险，提高阻滞成功率。

具体操作方法：根据颈部交感神经节的解剖位置，目前超声引导下SGB多在C6或C7水平，穿刺路径使用侧方入路。患者去枕平卧，保持头部中立位或侧卧位，并将薄枕垫于双肩下，使颈部处于轻度过伸位，嘴微张以使颈前肌群放松。

采用高频线阵探头横断面扫查显示出C6横突前结节或者C7横突，并观察确定甲状腺、椎动脉、甲状腺下动脉、气管和食管等结构。确定C6或C7横突位置后，穿刺针经相应穿刺入路到目标位置，回抽无血液、脑脊液或气体后，即可注入药物。目前SGB的经典药物为0.5%～2.0%的利多卡因。

疗效判定：一般认为，出现Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷和同侧面部少汗）是SGB成功最常用的重要标志。其他成功标准还包括掌侧皮温升高至≥34℃、皮肤血流量测定≥50%（激光多普勒血流仪）、尺侧皮肤阻抗反应消失以及桡侧皮肤阻抗反应消失。

本治疗安全性高，花费少，见效快，过程仅需10分钟左右，文献报道较多为隔日或每日一次，双侧交替阻滞，具体疗程长短与患者病情程度及个人体质有关。

四、超声引导下星状神经节阻滞（SGB）有何禁忌证及并发症？

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禁忌证：

凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者精神障碍不配合等。

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并发症：

比较常见的有。1、局麻药中毒；2、气胸；3、损伤椎动脉等；超声引导下SGB因其可视化优势，能避开穿刺路径上的血管及神经，直达目标穿刺点，动态观察药物注射过程，使穿刺风险大大降低。

五、小结

有研究表明，反复进行星状神经节阻滞对植物神经是一种复活锻炼，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感－迷走平衡破坏。当下，星状神经节阻滞是一种疗效肯定、副作用小、且简便易行的科学治疗新方法。