病例老年女性进行性双侧下肢无力伴二便功能障碍

病例信息

【患者信息】：女，68

【主诉】：逐渐加重的双侧下肢无力20天，便秘，尿潴留11天

【现病史及既往史】：20天前开始出现双侧下肢轻度无力，逐渐进展蹲位站立困难，11天前大便困难，尿潴留，排尿需要用手按压下腹，伴有会阴肛周麻木。双侧上肢正常最测下只。

2型糖尿病八年，血糖控制不好，空腹10mmol/l以上，餐后未检测。儿童时左侧下肢严重烧伤大腿下部细，左侧小腿肌肉严重萎缩，做足严重烧伤畸形并发育不良，左下肢明显短，高血压20年。

【检查】：头颅核磁共振基底节区腔隙性脑梗塞，颈椎，胸椎核磁共振检查未见明显脊髓病变。

腰穿压力190mmHg，细胞数56，蛋白1.58g/l。

外检血，脑脊液脱髓鞘四项全部阴性。

OB阴性。

【临床诊断】：脊髓病变性质待定（MOGAD？）

【治疗经过及结果】：甲强龙1000mg冲击五天，效果不明显，500mg3天效果不明显，逐渐减量后丙球0.4/KG，静滴五天，下肢无力麻木轻微好转，患者强烈要求出院，春节后出院到北京进一步诊治。

总结与讨论

脊髓病变，激素冲击，丙球静滴效果刚见好转。老年女性，逐渐起病，腰骶髓受累，临床和影像上比较符合MOGAD，NMGSD，MS，肿瘤，还是其他疾病。