病例意识障碍原因待查

病例信息

【患者信息】：女性，68岁

【主诉】：突发意识障碍1小时余，于2025-02-22入院。

【现病史及既往史】：患者于1小时前被邻居发现意识障碍，伴呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物（当时患者在家中煤炭烤火）。无肢体抽搐、无大小便失禁、无明显头部外伤。家属未做特殊处理，急呼120送入我院急诊，急查患者颅脑、肺部及腹部CT检查后，以“意识障碍原因待查：脑血管意外？一氧化碳中毒？”收入我科，患者入科神志呈模糊状态，未进饮食，二便未解。

既往史: 既往腔隙性脑梗死病史约2年，长期服用阿司匹林抗凝治疗；否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史，无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。

【检查】：

【临床诊断】：意识障碍原因待查：一氧化碳中毒？急性脑血管意外？

【治疗经过及结果】：患者入院后完善相关检查，治疗上予以无创呼吸机辅助呼吸，适当补液纠酸、碱化尿液，利尿，抗炎，护胃，预防感染，维持水电解质平衡等对症治疗。

总结与讨论

患者入院后神志明显改善，呈嗜睡状，精神较差，呼之能应，能遵嘱运动，生命体征平稳（呼吸16次/分，体温36.5，心率86次/分，血压136/72mmHg，血氧100%），心肺腹未及特殊异常，辅检结果提示肌红蛋白及高敏肌钙蛋白、肌酸激酶明显升高，结合病史是否考虑横纹肌溶解（昏迷后组织长时间受压）？心肌受损？下一步治疗方案？