胃黏膜轻度异型增生

胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）是胃黏膜细胞在长期炎症或致癌因素刺激下发生的异常改变，属于癌前病变，根据异型程度分为轻、中、重度：

轻度异型增生：细胞结构轻度异常，局限于黏膜下层，多数与慢性炎症（如幽门螺杆菌感染、胆汁反流）相关，部分可逆。

中重度异型增生：进展为胃癌风险显著增加，需积极干预。

可能病因：

• 幽门螺杆菌（Hp）感染：主要致癌因素，需尽快完成Hp检测（如呼气试验）。
• 慢性萎缩性胃炎：长期炎症导致黏膜萎缩、肠化生，可能进展为异型增生。
• 胆汁反流或药物损伤：长期胆汁反流、NSAIDs（如阿司匹林）或酒精刺激黏膜。
• 遗传或环境因素：胃癌家族史、高盐/腌制饮食、吸烟等。

6-12个月内复查胃镜：取活检明确异型增生是否进展或逆转。

若持续存在或进展：

• 轻度→中度：建议更密切随访（如每6个月胃镜）。
• 轻度→重度：需内镜下切除（ESD）或外科评估。

• 轻度异型增生癌变率较低（约0-5%），但需警惕以下高危因素：
• 合并幽门螺杆菌感染未根除。
• 持续存在中重度萎缩/肠化生。
• 胃癌家族史或生活在胃癌高发地区。
• 积极干预后（如根除Hp、黏膜修复），部分患者异型增生可逆转为正常黏膜。