零基础学心电图｜day8，窦房结和潜在起搏点

心电图解读需要从速率、节律、心电轴、肥厚、梗塞等五个方面解读，这五个方面同等重要，通常从速率开始解读。

速率，即心率，是每分钟心动周期数。

心率一定程度由起搏点速率决定。

心脏的正常起搏点是位于右心房的窦房结，但除正常起搏点外还存在潜在起搏点。

为什么叫潜在起搏点呢？

因为窦房结正常起搏的情况下，潜在起搏点处于电静止转状态，不发挥功能；只有在接收不到上一级指令时才发挥作用，即取代窦房结功能并决定心博速率，也就是“山中无老虎，猴子称大王”。

潜在起搏点的分布和速率。

潜在起搏点可以分布在心房、房室结和心室的任意位置，他们有着不同的固有频率（心房75次/分，最接近窦房结的速率，房室结60次/分，心室30-40次/分），有着相同的紧急频率范围（150-250次/分）。

潜在起搏点的紧急频率为150-250次/分，这个在判断室上性心动过速是有一定的鉴别意义。

正常心博冲动从窦房结发出，依次传导至心房、房室结和心室；

当心房接收不到窦房结电信号时，心房的潜在起搏点被激活，以75次/分的固有速率起搏；

当房室结接收不到上一级的电冲动，窦房结的潜在起搏点被激活，以60次/分的固有速率起搏；

当心室接收不到以前面的电信号，心室的潜在起搏点被激活，以30-40次/分的固有速率起搏。

当这些起搏点出现血供不好、氧供应不足等紧急情况时，可能触发紧急速率，即以极快的速率（150-250次/分）激动以矫正生理学上的不足。