病例锂盐之殇：从经典案例回溯中毒的千面真相

病例信息

【患者信息】：张某某，男，45岁。

【主诉】：乏力、恶心、呕吐2天，伴意识模糊1天

【现病史及既往史】：患者2天前无明显诱因出现乏力、恶心，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性物质。1天前家属发现患者反应迟钝，言语含糊，步态不稳，患者既往有双相情感障碍病史20余年，近期因情绪波动家属在饭里增加剂量治疗，具体量不清。近1天尿量减少，无明显发热、腹泻或腹痛。

【检查】：体格检查：

-体温：36.8℃

- 脉搏：100次/分

- 呼吸：20次/分

- 血压：145/90 mmHg

- 意识状态：嗜睡，呼之可应，定向力差。

- 神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征未引出。

- 其他：心肺听诊无明显异常，腹部软，无压痛，双下肢无水肿。

【临床诊断】：锂中毒？双相情感障碍，目前为躁狂发作

【治疗经过及结果】：送至当地人民医院就诊，头部Ct,一般实验室检查未见明显异常。血锂浓度：2.8 mmol/L（参考范围：0.6-1.2 mmol/L）。治疗上:立即停用锂盐，避免进一步中毒。； 监测尿量及电解质水平，避免过度补液；血液净化