白内障继发青光眼,术前如何更好控制,适合手术?
病例信息
【患者信息】:中年女性 ,60岁
【主诉】:右眼视力下降20天,伴红痛2天
【现病史及既往史】:患者诉右眼视力下降20天、无视物变形、重影、畏光、流泪,今右眼红痛、呕吐,头晕2天,为求进一步治疗,来院就诊,门诊拟“右眼白内障继发青光眼”入院。
既往一个月前因“肾结石”在外院保守治疗
【检查】:常规按白内障检查,前房OCT:右眼房角深度7.91mm,左眼房角深度13.86mm;专科检查VOD:指数/眼前30cm 矫正无提高; VOS:0.8-2矫正无提高;TOD:52mmHg,TOS:22mmHg。
右眼:结膜充血➕,角膜雾状水肿,中央前房纵深约为1/5CT,周边前房小于1/2CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶体混浊膨胀c3n4,眼底窥不清。
左眼:结膜充血,角膜透明,中央前房纵深3.5CT,周边前房大于1/2CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵,晶体混浊c2n2P2,眼底视网膜平伏,视盘界清,CD比约为0.3,AV比约为2/3,黄斑中心和反光存在。
【临床诊断】:1.右眼白内障继发青光眼2.左眼白内障3.左眼青光眼 4.2型糖尿病
【治疗经过及结果】:入院空腹血糖22.8mmol/L,1.积极控制血糖予胰岛素早中晚各10、12、10个单位,一天后复查空腹血糖12.9 。2.眼压早上予甘露醇125ml,静滴,80滴/分钟,布林佐胺、卡替洛尔、溴莫尼定滴眼液、口服醋甲唑胺,下午眼压降到正常,凌晨眼压63,患者眼疼明显后剧烈胀痛予甘露醇,➕眼药水,半小时后复查眼压测不出,指压Tn+2,诉有所缓解,但仍然眼疼。
由于基层医院,在用药后血糖,眼压控制不理想,转院到上级医院治疗。
总结与讨论
对于这种情况下,眼压、血糖有什么办法可以更好控制?
最后编辑于 02-20 · 浏览 904