病例颌骨含牙囊肿

病例信息

【患者信息】：女，36岁

【主诉】：流涕1年伴头痛2周

【现病史及既往史】：患者1年前开始无明显诱因出现打喷嚏、流涕，无臭味，无鼻塞、鼻出血，无嗅觉减退，未重视，2周前无明显诱因下开始出现头痛，位于左枕后，疼痛呈阵发性、针刺样、夜间加重，无面部胀痛，伴左眼疼痛，无视力减退，无牙痛，无咳嗽咳痰，无听力减退、耳闷等。既往体健。

【检查】：头部CT示：左侧上颌窦异常密度影，考虑含齿囊肿，合并真菌感染可能性大。鼻内镜未见异常。

【临床诊断】：颌骨含牙囊肿（左侧上颌窦）；慢性鼻窦炎

【治疗经过及结果】：在全麻下行经鼻内镜左侧上颌窦下鼻道开窗术+左侧鼻窦肿物切除术（含牙囊肿）+左侧下鼻甲骨折外移+左侧鼻腔冲洗术+左侧前鼻孔填塞，术后予心电监护、吸氧、抗感染、止痛对症治疗。出院1周复查创面恢复可，患者无特殊不适。

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总结与讨论

研读影像学检查后决定使用经下鼻道开窗，入路短损伤小，术中上颌窦内可见大量胆固醇结晶及一枚牙齿，囊壁较光滑，清理囊壁并搔刮下牙槽骨质表面避免囊壁残留，冲洗术腔后使用可吸收性海绵填塞。