如何规范监测血压？

2024年05月17日，是第20个世界高血压日，主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。血压监测是评估健康状况的重要手段，规范监测血压是确保血压数据准确性的关键，能够为医疗诊断提供可靠依据，有助于及时发现高血压等心脑血管疾病风险，从而采取有效的干预措施。

一

测量前的准备

①环境选择：选择合适的测量环境，室温宜保持在20℃左右，安静无噪音干扰。

②情绪稳定：测量前至少安静休息5~30分钟，应避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟。如果刚进行过活动或情绪激动，应适当延长休息时间。

③排空膀胱：测量前排空膀胱，减少对血压的干扰。

④穿着舒适：穿着宽松舒适的衣物，避免衣物过紧束缚手臂，影响血压测量的准确性。  

二

测量工具的选择与使用

①血压计类型：选择经过验证的上臂式电子血压计或符合标准的水银柱血压计。家庭血压监测通常选用电子血压计，上臂式电子血压计测量的是肱动脉血压，其操作简单，准确性相对更高，适合一般人群使用；水银柱血压计准确性高，但需要一定的专业操作技能，且存在水银泄露的风险，目前逐渐被电子血压计替代。

②血压计检查：使用前应检查血压计是否完好，电子血压计需确认电池电量充足，水银血压计需检查水银柱是否归零。袖带大小是否合适。袖带气囊应至少覆盖上臂周径的80%，如果袖带过窄，测得的血压值可能偏高；袖带过宽，则可能偏低。

三

测量过程的要点

①体位选择：测量时选择坐位或卧位，应保持上臂与心脏处于同一位置。坐位时，背靠椅背，双脚平放地面，上臂自然下垂与心脏保持同一水平。卧位时，也应保持上臂与心脏同一水平。

②袖带位置：测量时将血压计袖带平整地缠绕于上臂，袖带的下缘应在肘窝上方2~3厘米处，袖带的松紧度以能插入1~2指为宜。袖带的气囊应覆盖至少80%的上臂周径，对于肥胖者或上臂较粗者，应选择宽袖带。

四

测量后的注意事项

①记录测量结果：电子血压计会自动显示收缩压、舒张压和脉搏数值，记录测量结果时，应准确记录测量日期、时间、血压值和脉搏数。为保证测量准确性，可连续测量2~3次，每次间隔1~2分钟，取后两次测量的平均值作为本次血压测量结果。若首次测量血压值较高，不要急于下结论，可让患者休息片刻后再次测量确认。

②定期校准：无论是电子血压计还是水银血压计，都需要定期到计量部门进行校准，以确保测量的准确性。

五

特殊情况的处理

对于心律失常患者，如心房颤动患者，由于心脏跳动不规则，可能会导致血压测量不准确。此时可适当增加测量次数，取多次测量的平均值，并结合患者的临床症状进行综合判断。对于儿童、孕妇、老年人以及患有糖尿病、肾病等特殊人群，血压测量的要求可能会有所不同。例如，儿童应根据年龄选择合适的袖带尺寸；孕妇测量血压时可采用左侧卧位；老年人由于血管弹性下降，血压波动较大，测量时要更加注意测量前的准备和测量过程的规范。

综上所述，规范监测血压需要遵循一定的步骤和注意事项。通过正确的测量前准备、合适的测量工具选择与使用、严谨的测量过程操作以及对特殊情况的妥善处理，能够获得准确可靠的血压数据，为高血压等疾病的预防和治疗提供重要依据。